Вплив збільшення споживання калію на серцево-судинні фактори ризику та систематичний огляд захворювання

Ненсі Дж. Абурто

1 Підрозділ з питань харчової політики та наукових консультацій, Департамент харчування для охорони здоров’я та розвитку, Всесвітня організація охорони здоров’я, 20 Avenue Appia, 1211, Женева, 27, Швейцарія

Сара Хенсон

Гіалі Гутьєррес

2 200 Wheeler Avenue, Стейтен-Айленд, Нью-Йорк 10314, США

Лі Хупер

3 Медична школа Нориджа, Університет Східної Англії, Норвіч NR4 7TJ, Великобританія

Пол Елліот

4 Департамент епідеміології та біостатистики та MRC-HPA Center for Environment and Health, Imperial College London, London, UK

Франческо П Капуччо

5 Спільний центр з питань харчування Всесвітньої організації охорони здоров’я, Медична школа Уорік, Ковентрі CV2 2DX, Великобританія

Пов’язані дані

Анотація

Об’єктивна Проводити систематичний огляд літератури та метааналізи, щоб заповнити прогалини в знаннях щодо споживання калію та здоров'я.

Джерела даних Центральний реєстр контрольованих випробувань Cochrane, Medline, Embase, Міжнародна платформа реєстру клінічних випробувань ВООЗ, Латиноамериканська та карибська наукова база даних з питань охорони здоров’я, а також списки попередніх оглядів.

Вибір дослідження Були включені рандомізовані контрольовані дослідження та когортні дослідження, що повідомляють про вплив споживання калію на артеріальний тиск, функцію нирок, ліпіди в крові, концентрації катехоламіну, смертність від усіх причин, серцево-судинні захворювання, інсульт та ішемічну хворобу серця.

Вилучення та синтез даних Потенційні дослідження незалежно перевірялись у двох примірниках та витягувались їх характеристики та результати. Коли це було можливо, проводився мета-аналіз для оцінки ефектів (середньої різниці або співвідношення ризиків із 95% довірчим інтервалом) більш високого споживання калію за допомогою методу зворотної дисперсії та моделі випадкового ефекту.

Висновки Високоякісні дані свідчать, що підвищене споживання калію знижує артеріальний тиск у людей з гіпертонічною хворобою і не чинить негативного впливу на концентрацію ліпідів у крові, концентрацію катехоламіну або функцію нирок у дорослих. Вище споживання калію було пов'язано з зниженням ризику інсульту на 24% (помірні якісні дані). Ці результати свідчать про те, що збільшене споживання калію є потенційно корисним для більшості людей без порушення поводження з калієм у нирках для профілактики та контролю підвищеного артеріального тиску та інсульту.

Вступ

Неінфекційні хвороби є основною причиною смерті у світі, щорічно вбиваючи більше людей, ніж усі інші причини разом. 1, 2, 3 Підвищений артеріальний тиск та гіпертонія є основними факторами ризику серцево-судинних захворювань, особливо ішемічної хвороби серця, інсульту та серцевої недостатності, а також ниркової недостатності. 4 Хоча неінфекційні захворювання непропорційно вражають дорослих, вони та їх фактори ризику стають все більш поширеними серед дитячих груп. Неінфекційні хвороби, пов’язані з дієтою, можуть виявлятися роками чи десятиліттями, і затримка їх появи може покращити життя та призвести до значної економії коштів. 5, 6 Значну частину людського та соціального впливу, що спричиняють щороку захворюваність та смертність, пов'язані з неінфекційними захворюваннями, можна запобігти за допомогою втручань, які є добре зрозумілими, економічно ефективними та здійсненними. 1

Калій - необхідна поживна речовина, необхідна для підтримки загального обсягу рідини в організмі, кислотного та електролітного балансу та нормальної роботи клітин. 7 У досільськогосподарських та післясільськогосподарських раціонах наших предків споживання калію було дуже великим, часто перевищувало 200 ммоль/день. 8 У сучасному суспільстві ці рівні помітно знизились. Харчова переробка зменшує вміст калію в їжі, а дієти з високим вмістом оброблених продуктів та низьким вмістом свіжих фруктів та овочів часто бракує калію. 8 Дані з усього світу свідчать про те, що середнє споживання калію в багатьох країнах нижче 70-80 ммоль/день, 9 значення, рекомендоване в 2002 році Спільною Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ)/Продовольчою та сільськогосподарською організацією, 10 і навіть менше країни повідомляють про середнє споживання 90 ммоль/день, як рекомендують такі країни, як Великобританія, Іспанія, Мексика та Бельгія. 11, 12, 13, 14 Жодна країна не повідомляє про середнє споживання населення 120 ммоль/день, як рекомендували США, Канада, Республіка Корея та Болгарія. 15, 16, 17 Низьке споживання калію було пов’язано з підвищеним артеріальним тиском, гіпертонією, 18 та інсультом, 19 і вище рівні споживання могли б захистити від цих станів. 10

Методи

Ми провели цей огляд відповідно до методів, рекомендованих Cochrane Collaboration, і задокументували процес та результати відповідно до бажаних елементів звітування для систематичних оглядів та мета-аналізу (PRISMA) для звітування про систематичні огляди. 25, 26

Дані про результати

Основними результатами, що цікавили дорослих, були артеріальний тиск, смертність від усіх причин та всі випадки серцево-судинних захворювань, смертельних та нефатальних захворювань, інсульт та ішемічна хвороба серця. Ми також вивчали потенційні побічні ефекти, такі як зміна концентрації ліпідів у крові (загальний холестерин, холестерин ліпопротеїдів низької щільності, холестерин ліпопротеїдів високої щільності, концентрація тригліцеридів), концентрації катехоламінів та функції нирок та будь-які інші побічні ефекти, про які повідомляють автори дослідження. Основними результатами у дітей були артеріальний тиск та потенційні несприятливі ефекти зміни концентрації ліпідів у крові або катехоламінів та будь-які інші несприятливі ефекти, про які повідомляли автори дослідження.

Критерії включення

Стратегія пошуку

Спочатку ми шукали в літературі високоякісні систематичні огляди рандомізованих контрольованих досліджень або когортних досліджень щодо впливу збільшення споживання калію щодо нижчого споживання калію на результати, що цікавлять. Ми розглянули списки посилань включених досліджень ідентифікованого огляду, якщо критерії включення узгоджувались чи були ширшими за критерії включення, визначені для конкретних цілей нашого огляду. Ми розглянули кожне оригінальне посилання та порівняли його з критеріями включення для нашого огляду та включили ті, що відповідають нашим критеріям включення.

Ми здійснили повний пошук літератури щодо споживання калію та цікавих результатів, опублікованих після пошуку даних виявлених систематичних оглядів. Ми провели пошук у Центральному реєстрі контрольованих випробувань Кокрана (6 вересня 2011 р.), Medline (28 серпня 2011 р.), Embase (25 серпня 2011 р.), Міжнародній платформі реєстру клінічних випробувань ВООЗ (1 вересня 2011 р.), А також науці про охорону здоров’я в Латинській Америці та Карибському басейні База даних літератури (LILACS) (1 вересня 2011 р.). Наш пошук не мав жодних мовних обмежень та додаткових обмежень. Ми вивчили списки посилань включених досліджень для додаткових досліджень. Два рецензенти самостійно перевірили результати пошуку, щоб визначити потенційно відповідні дослідження. Повні терміни пошуку даних можна знайти в додатковому матеріалі (допоміжні онлайн-матеріали (OSM) 1).