Вплив зниження артеріального тиску на серцево-судинні результати при нормальній вазі, надмірній вазі та

Від Інституту міжнародного здоров’я Джорджа (S.C., T.N., R.H., A.-P.K., G.D.B., M.W., B.N., J.C.), Сіднейський університет, Сідней, Австралія; Департамент громадського здоров'я (S.C.), лікарня Авіценна, Паризький університет 13, Бобіньї, Франція; Рада з медичних досліджень (G.D.B.), Відділ соціальних та громадських наук, Глазго, Великобританія; Центр наук про здоров'я та первинну медичну допомогу Юліуса (Університетський медичний центр Утрехт, Утрехт, Нідерланди).

Від Інституту міжнародного здоров’я Джорджа (S.C., T.N., R.H., A.-P.K., G.D.B., M.W., B.N., J.C.), Сіднейський університет, Сідней, Австралія; Департамент громадського здоров'я (S.C.), лікарня Авіценна, Паризький університет 13, Бобіньї, Франція; Рада з медичних досліджень (G.D.B.), відділ соціальних та громадських наук, Глазго, Великобританія; Центр наук про здоров'я та первинну медичну допомогу Юліуса (Університетський медичний центр Утрехт, Утрехт, Нідерланди).

Від Інституту міжнародного здоров’я Джорджа (S.C., T.N., R.H., A.-P.K., G.D.B., M.W., B.N., J.C.), Сіднейський університет, Сідней, Австралія; Департамент громадського здоров'я (S.C.), лікарня Авіценна, Паризький університет 13, Бобіньї, Франція; Рада з медичних досліджень (G.D.B.), відділ соціальних та громадських наук, Глазго, Великобританія; Центр наук про здоров’я та первинну медичну допомогу Юліуса (D.E.G.), Університетський медичний центр Утрехта, Утрехт, Нідерланди.

Ви переглядаєте останню версію цієї статті. Попередні версії:

Анотація

Надмірна вага та ожиріння є загальними явищами, якими страждає> 1,1 мільярда людей у всьому світі. 1 У кількох промислово розвинених країнах приблизно дві третини дорослого населення класифікуються як особи, що страждають надмірною вагою або ожирінням, на основі того, що індекс маси тіла (ІМТ) перевищує 25 кг/м 2. 2 На додаток до зменшення тривалості життя, надмірна вага є незалежним фактором ризику для широкого спектра хронічних розладів, зокрема, цукрового діабету 2 типу, серцево-судинних захворювань та деяких специфічних ракових захворювань. 3

Дослідження показали, що збільшення ІМТ у 2,1/2,7 кг/м 2 (для чоловіків/жінок) пов'язане із збільшенням систолічного артеріального тиску (АТ) на 2,2 мм рт. Ст. 4, а також, що втрата ваги на 1 кг призводить до Зниження систолічного АТ на 1 мм рт. Ст. 5 Існує певне свідчення того, що ступінь зв'язку між АТ та наступними серцево-судинними захворюваннями чи інсультом сильніша у людей із ожирінням порівняно з худими особами. 6 Крім того, як зазначено в сучасних настановах Північної Америки та Європи щодо лікування артеріальної гіпертензії, оскільки наявних досліджень при гіпертонічному ожирінні недостатньо, немає конкретних рекомендацій щодо лікування високого АТ у пацієнтів із зайвою вагою. 7–15

У цьому звіті ми описуємо результати нових аналізів дослідження "Захист периндоприлу від повторного інсульту" (PROGRESS), великого, плацебо-контрольованого дослідження режиму зниження АТ на основі периндоприлу у людей з попередньою цереброваскулярною патологією. Основною метою цього аналізу було оцінити ефекти зниження АТ на основні серцево-судинні події відповідно до ІМТ на вихідному рівні. Вторинною метою було вирішення того самого питання щодо наслідків інсульту та його підтипів, ішемічного та геморагічного.

Матеріали і методи

Основне дослідження

Дизайн PROGRESS був детально описаний раніше. 16 Таким чином, 6105 осіб з цереброваскулярними захворюваннями в анамнезі (ішемічна, геморагічна або минуща ішемічна атака, але не субарахноїдальний крововилив) протягом попередніх 5 років і не мали чітких вказівок або протипоказань до лікування інгібітором ангіотензинперетворюючого ферменту, були набрані для дослідження з 172 центрів у 10 країнах.