Вправи покращують часткову синтетичну норму альбуміну у європейських хворих на хронічний гемодіаліз
Анотація
Завдання:
Щоб визначити, чи збільшують фізичні вправи покращення часткової синтетичної норми (FSR) альбуміну, яке спостерігається лише при харчуванні.
Дизайн:
Рандомізоване кросоверне дослідження Кожен пацієнт випадково брав участь у двох кінетичних дослідженнях білкового метаболізму з використанням константної інфузії лейцину (13 С) за 2 години до, під час та через 2 години після гемодіалізу. Збагачення плазми (13 С) лейцином та (13 С) кетоізокапроату досліджували для визначення FSR альбуміну.
Налаштування:
Загальний клінічний дослідницький центр при Медичному центрі університету Вандербільта.
Предмети:
П'ять хворих на хронічний гемодіаліз (ІХС).
Втручання:
Внутрішньодіалітичне парентеральне харчування (IDPN) з фізичними вправами або без них.
Результати:
Виконання фізичних вправ під час гемодіалізу значно покращує FSR альбуміну понад те, що спостерігається лише при IDPN (26,2 ± 3,1% на день проти 17,7 ± 1,9% на день,
Вступ
Хворі на хронічний гемодіаліз (ІХС) страждають від втрати м’язів та зменшення запасів вісцерального білка, що суттєво впливає на їх смерть та госпіталізацію (USRDS, 1999). Ми показали, що внутрішньодіалітичне парентеральне харчування (IDPN) змінює індукований гемодіалізом (HD) катаболізм (Ikizler et al., 2002; Pupim et al., 2002), включаючи часткову синтетичну норму (FSR) альбуміну (Pupim et al. ., 2004a), пряма оцінка гострих змін синтезу печінкового альбуміну (De Feo et al., 1991; Barazzoni et al., 1999; Ahlman et al., 2001). Оскільки сприятливий вплив IDPN на запаси соматичних білків додатково посилюється додаванням фізичних вправ (Pupim et al., 2004b), ми висунули гіпотезу, що результативність фізичних вправ у поєднанні з IDPN під час одноразового лікування HD призведе до більш глибокого збільшення FSR альбуміну порівняно з тим, що спостерігається лише при IDPN.
Предмети та методи
Аналізи були проведені в рамках дослідження, в рамках якого вже повідомлялись дані про гомеостаз білків у всьому тілі та м’язах (Pupim et al., 2004b). З шести набраних раніше суб'єктів (Pupim та ін., 2004b), п'ять (46 ± 19 років, чотири чоловіки, чотири чорношкірі) мали інформацію про FSR, доступну для аналізу, і були включені в це дослідження. Критерії включення складалися з пацієнтів, які тричі на тиждень проводили програму ІХС більше 6 місяців із використанням біосумісної гемодіалізної мембрани (Fresenius F80) та адекватної дози діалізу (Kt/V> 1,4). Пацієнти з активним інфекційним або запальним захворюванням, печінковою недостатністю з будь-якої причини, госпіталізовані протягом 3 місяців до дослідження, з рециркуляцією в судинному доступі та/або судинному доступі кровотоку менше 750 мл/хв, виявленого на артеріально-венозному (AV) шунті, а ті, хто отримував стероїди та/або імунодепресанти, були виключені. Детальний дизайн та методи, включаючи введення IDPN та взяття крові, можна знайти деінде (Pupim et al., 2004b).