Втрата ваги у літніх людей із зайвою вагою та ожирінням - це доречно
Една з гордістю говорить вам, що навіть не спробувавши, її вага зменшилася з 170 до 155 фунтів всього за три місяці. У віці 76 років та 5 ’1 дюйма її ІМТ був у категорії ожиріння, але зараз він перебуває у категорії надлишкової ваги - і Една хоче схуднути більше. То ти підбадьорюєш її? Або ви переживаєте, що у неї можуть бути серйозні наслідки для здоров'я?
Більше 33% людей старше 65 років страждають ожирінням, тому, швидше за все, ви побачите більше людей, таких як Една, у своїй практиці.1 Дослідження показують, що навмисне зниження ваги у людей похилого віку може бути корисним, особливо якщо включати регулярні фізичні навантаження, але наслідки втрати ваги для здоров’я людей із надмірною вагою та людей із ожирінням похилого віку ускладнюються.2
«Парадокс ожиріння»
Парадокс ожиріння описує явище того, що ожиріння, як видається, захищає від хвороб та смерті деяких, але не всіх людей. Зростаюча кількість доказів показує, що старші дорослі з надмірною вагою та ожирінням не піддаються більшому ризику смертності, ніж їхні аналоги із нормальною вагою.3,4. При гострій та хронічній серцевій недостатності надмірна вага та ожиріння легкої та середньої тяжкості пов'язані з поліпшенням виживання5. Більше того, ожиріння може виявитися захисним серед осіб із серцево-судинними захворюваннями (ССЗ), 6 і дорослі з нормальною вагою мають вищий ризик смертності, ніж пацієнти з ожирінням із діабетом 2 типу.
У людей похилого віку можуть бути інші захисні ефекти, пов’язані з надмірною вагою, такі як краще виживання при гострій хворобі, покращена здатність справлятися зі стресом та швидше одужувати після травм.
У деяких випадках підтримувати звичну масу тіла старшого дорослого більше доцільно, ніж ініціювати схуднення. Наприклад, управління вагою у людей похилого віку із ССЗ має бути спрямоване на покращення та підтримку фізичної функції та якості життя, а не на запобігання медичним проблемам, пов’язаним із ожирінням.
Існують вагомі докази того, що ненавмисна втрата ваги призводить до збільшення захворюваності та смертності, тому РД повинні ретельно зважувати ризики та переваги втрати ваги для кожної людини.9 Безпека зниження ваги повинна бути пріоритетом, щоб уникнути потенційного недоїдання та інших можливих ускладнень такі як втрата кісткової маси, слабкість та падіння.