Введення кардіостимулятора медицина Джона Хопкінса
Що таке введення кардіостимулятора?
Введення кардіостимулятора - це імплантація невеликого електронного пристрою, який зазвичай поміщається в грудну клітку (трохи нижче ключиці), щоб допомогти регулювати повільні електричні проблеми з серцем. Може бути рекомендовано кардіостимулятор, щоб переконатися, що серцебиття не сповільнюється до небезпечно низької частоти.
Електрична система серця
Серце - це в основному насос, що складається з м’язової тканини, яка стимулюється електричними струмами, які зазвичай йдуть за певним контуром у серці.
Цей нормальний електричний ланцюг починається в синусовому або синоатріальному (SA) вузлі, який являє собою невелику масу спеціалізованої тканини, розташованої в правому передсерді (верхній камері) серця. Вузол SA генерує електричний стимул від 60 до 100 разів на хвилину (для дорослих) за звичайних умов; цей електричний імпульс від вузла SA запускає серцебиття.
Електричний імпульс проходить від вузла SA через передсердя до атріовентрикулярного (AV) вузла внизу правого передсердя. Звідти імпульс продовжується по шляху електричної провідності, який називається Пучком Гіса, а потім через систему "Гіс-Пуркіньє" у шлуночки (нижні камери) серця. Коли виникає електричний подразник, це змушує м’яз скорочуватися і перекачувати кров до решти тіла. Цей процес електричної стимуляції з подальшим скороченням м’язів змушує серце битися.
Коли виникають проблеми з системою електропровідності серця, може знадобитися кардіостимулятор. Коли час електричної стимуляції серця до серцевого м’яза змінюється, і подальша реакція насосних камер серця змінюється, кардіостимулятор може допомогти.
Що таке кардіостимулятор?
Кардіостимулятор складається з трьох частин: генератора імпульсів, одного або декількох відведень та електрода на кожному відведенні. Кардіостимулятор дає серце битися, коли серцебиття занадто повільне або нерегулярне.
Генератор імпульсів - це невеликий металевий корпус, який містить електронні схеми з невеликим комп’ютером та батареєю, що регулює імпульси, що надходять до серця.
Провід (або відводи) - це ізольований провід, який на одному кінці підключений до генератора імпульсів, а інший кінець розміщений всередині однієї з камер серця. Свинець майже завжди розміщують так, щоб він проходив через велику вену в грудях, що веде безпосередньо до серця. Електрод на кінці відведення торкається стінки серця. Свинець подає електричні імпульси до серця. Він також відчуває електричну активність серця і передає цю інформацію назад до генератора імпульсів. Електрокардіостимулятори можуть розташовуватися в передсерді (верхня камера) або шлуночку (нижня камера) або в обох випадках, залежно від стану здоров'я.
Якщо частота серцевих скорочень повільніша за запрограмовану межу, електричний імпульс направляється через відвід до електрода і змушує серце битися швидше.
Коли серце б'ється зі швидкістю швидше, ніж запрограмована межа, кардіостимулятор зазвичай контролює частоту серцевих скорочень і не ходить. Сучасні кардіостимулятори запрограмовані на роботу лише на вимогу, тому вони не конкурують із природними серцебиттями. Як правило, ніякі електричні імпульси не надсилатимуться до серця, якщо природний пульс серця не опуститься нижче нижньої межі кардіостимулятора.
Новий тип кардіостимулятора, який називається бівентрикулярний кардіостимулятор, в даний час використовується для лікування певних типів серцевої недостатності. Іноді при серцевій недостатності два шлуночки не перекачуються нормально. Шлуночкова дисинхронія - це загальний термін, що використовується для опису цієї ненормальної моделі накачування. Коли це трапляється, серце перекачує менше крові. Бівентрикулярний кардіостимулятор рухається по обох шлуночках одночасно, збільшуючи кількість крові, що перекачується серцем. Цей тип лікування називається терапією серцевої ресинхронізації або ЕПТ.
Після введення кардіостимулятора регулярно проводяться заплановані зустрічі для забезпечення належної роботи кардіостимулятора. Лікар використовує спеціальний комп'ютер, який називається програмістом, для перевірки активності кардіостимулятора та коригування налаштувань за необхідності.
Інші пов’язані процедури, які можуть бути використані для оцінки серця, включають електрокардіограму (ЕКГ) у стані спокою та фізичних вправ, монітор Холтера, ЕКГ із усередненим сигналом, катетеризацію серця, рентген грудної клітки, комп’ютерну томографію (КТ) грудної клітки, ехокардіографію, електрофізіологічні дослідження, магнітно-резонансна томографія (МРТ) серця, перфузія міокарда (стрес), перфузія міокарда (відпочинок), радіонуклідна ангіографія та КТ серця. Будь ласка, ознайомтесь із цими процедурами для отримання додаткової інформації. Зауважте, що, хоча МРТ є дуже безпечною процедурою, магнітні поля, що використовуються МРТ-сканером, можуть перешкоджати роботі кардіостимулятора. Будь-який пацієнт із кардіостимулятором завжди повинен поговорити зі своїм кардіологом перед проведенням МРТ.
Причини процедури
Може бути встановлений кардіостимулятор, щоб стимулювати прискорений пульс, коли серце б'ється занадто повільно, і викликати проблеми, які інакше неможливо виправити.
Проблеми з серцевим ритмом можуть спричинити труднощі, оскільки серце не в змозі перекачати в організм достатню кількість крові. Якщо частота серцевих скорочень занадто повільна, кров відкачується занадто повільно. Якщо частота серцевих скорочень занадто швидка або занадто нерегулярна, серцеві камери не можуть заповнити достатньо крові для викачування при кожному ударі. Коли організм не отримує достатньої кількості крові, можуть виникати такі симптоми, як втома, запаморочення, непритомність та/або біль у грудях.
Деякі приклади проблем із серцебиттям та ритмом, для яких може бути встановлений кардіостимулятор, включають:
Брадикардія. Це відбувається, коли синусовий вузол змушує серце битися занадто повільно.
Синдром Тахі-Брейді. Для цього характерно чергування швидких і повільних серцебиття.
Блок серця. Це відбувається, коли електричний сигнал затримується або блокується після виходу з вузла SA; існує кілька типів серцевих блоків.
Можуть існувати інші причини для того, щоб ваш лікар рекомендував введення кардіостимулятора.
Ризики процедури
Можливі ризики кардіостимулятора включають, але не обмежуючись цим, наступне:
Кровотеча з місця розрізу або місця введення катетера
Пошкодження судини в місці введення катетера
Інфікування місця розрізу або катетера
Пневмоторакс. Якщо під час процедури ненавмисно проколоти легке, що знаходиться поблизу, повітря, що витікає, потрапляє в плевральний простір (поза легені, але всередині грудної стінки); це може спричинити утруднення дихання, а в крайньому випадку може призвести до колапсу легені.
Якщо ви вагітні або підозрюєте, що можете бути вагітними, вам слід повідомити про це свого лікаря. Якщо ви годуєте грудьми, вам слід повідомити про це свого лікаря.
Пацієнти, які страждають алергією або чутливими до ліків або латексу, повинні повідомити свого лікаря.
У деяких пацієнтів необхідність лежати нерухомо на процедурному столі протягом тривалості процедури може спричинити певний дискомфорт або біль.
Залежно від вашого конкретного медичного стану, можуть бути й інші ризики. Перед процедурою обов’язково обговоріть з лікарем будь-які проблеми.
Перед процедурою
Ваш лікар пояснить вам процедуру та запропонує можливість задати будь-які запитання щодо процедури: