Взаємозв’язки між повторюваною поведінкою, сенсорними особливостями та виконавчими функціями високого рівня
Анотація
У цьому дослідженні розглянуто взаємозв'язок між повторюваною поведінкою та проблемами сенсорної обробки у дітей шкільного віку з високофункціональним аутизмом (HFA). Дітей з HFA (N = 61) порівнювали із здоровими, типовими контролями (N = 64), щоб визначити взаємозв'язок між цими поведінковими класами та вивчити, чи пояснює виконавча дисфункція будь-який зв'язок між змінними. Окремі типи повторюваної поведінки (тобто стереотипія та компульсії) були пов’язані із сенсорними особливостями аутизму; однак дефіцит виконавчої влади корелював лише з повторюваною поведінкою. Цей висновок свідчить про те, що виконавча дисфункція не є спільним нейрокогнітивним механізмом, який пояснює взаємозв'язок між обмеженою, повторюваною поведінкою та аберрантними сенсорними особливостями у HFA. Статус групи, молодший хронологічний вік, наявність проблем із сенсорною обробкою та труднощі з регуляцією поведінки передбачали наявність повторюваної поведінки в групі HFA.
Повторювана поведінка складається з однієї фракції з тріади клінічних симптомів, що характеризують розлад аутистичного спектра (РАС), що супроводжується одночасно соціальними та комунікативними дефіцитами. Обмежена, повторювана поведінка (RRB) при аутизмі відноситься до сукупності форм поведінки, що визначаються їх топографічною схожістю в контексті, невідповідністю та повторенням. Ця поведінка була концептуалізована як частина континууму, який варіюється від нижчого порядку (стереотипія, самопошкодження) до вищого порядку (примуси, ритуали/однаковість, обмежені інтереси) (Carcani-Rathwell, Rabe-Hasketh, & Santosh, 2006; Cucarro та ін., 2003; Hus, Pickles, Cook, Risi, & Lord, 2006; Turner, 1999). Вважається, що поведінка вищого порядку, зокрема наявність обмежених/вузьких інтересів, дивних прив’язань до об’єктів або незвичних об’єктів (наприклад, захоплення стельовими вентиляторами), є більш унікальною для аутизму порівняно з іншими типами повторюваної поведінки (наприклад, травма) (Lam, Bodfish, & Piven, 2008).
На відміну від повторюваної поведінки, сенсорні особливості при аутизмі вважаються вторинними або супутніми симптомами розладу. Проблеми з сенсорною обробкою можуть проявлятися поведінково через гіпореактивність (недостатня реактивність на подразники навколишнього середовища), гіперреактивність (надмірна реакція на подразники) або сенсорні пошуки (тяга/захоплення сенсорними подразниками) (Ben-Sasson et al., 2009; Liss, Sauliner, Fein, & Kinsbourne, 2006). Вважається, що аберрантні сенсорні особливості є менш специфічними та універсальними для аутизму, ніж тріада основних ознак, хоча є деякі докази того, що гіпореактивність більше пов’язана з аутизмом (Baranek, David, Poe, Stone, & Watson, 2006). У недавньому дослідженні Gabriel et al (2008) повідомили про взаємозв'язок між високим рівнем RRB та аномальними сенсорними реакціями у підгрупі 70 дітей шкільного віку з РАС, і на ці взаємозв'язки не впливали ні хронологічний вік дитини, ні рівень IQ. Можливо, взаємозв'язок між сенсорними особливостями та повторюваною поведінкою при аутизмі можна пояснити спільними нейрокогнітивними механізмами.