Взаємозв’язок між "індексом форми тіла (ABSI)" та складом тіла у пацієнтів із ожирінням 2 типу
Анотація
Передумови
Як відомо, ожиріння пов’язане з розвитком цукрового діабету 2 типу (T2D). Найчастіше використовуваний антропометричний показник (індекс маси тіла [ІМТ]) має ряд обмежень, таких як відсутність можливості розрізнити розподіл жирової тканини. Таким чином, у цьому дослідженні вивчається придатність індексу форми тіла (ABSI) для прогнозування складу тіла та саркопенічного ожиріння у пацієнтів із ожирінням або надмірною вагою, які страждають на СД2.
Методи
Поперечне дослідження у 199 дорослих із СД2 із надмірною вагою/ожирінням. Антропометричний (ІМТ, АБСІ) та склад тіла (жирова маса [FM], нежирна маса [FFM], індекс маси жиру [FMI] та індекс нежирної маси, а співвідношення FM/FFM як показник саркопенічного ожиріння) були зібрані дані, а також метаболічні параметри (глікований гемоглобін [HbA1c], середній рівень глюкози в крові, глюкоза в плазмі натще [FPG], холестерин ліпопротеїдів високої щільності [ЛПВЩ], холестерин ліпопротеїдів низької щільності, загальний холестерин та тригліцериди [ Рівні TG]; співвідношення TG/HDL також розраховували як сурогатний маркер стійкості до інсуліну).
Результати
ABSI суттєво асоціювався з віком та обхватом талії. Це показало статистично значущу кореляцію з ІМТ виключно у жінок. Що стосується будови тіла, то у чоловіків АБСІ асоціювався з ЧМ (%), тоді як у жінок - з ФМ та ЖСМ. Як чоловічі, так і жіночі групи з високими показниками ABSI були значно старшими (чоловіки: 59,3 ± 10,8 проти 54,6 ± 10,1, p ≤ 0,05; жінки: 65,1 ± 9,8 проти 58,1 ± 13,3, p ≤ 0,005) і мали нижчі значення FFM (чоловіки: 62,3 ± 9,0 проти 66,2 ± 9,3, p ≤ 0,05; жінки: 48,7 ± 5,6 проти 54,5 ± 8,9, p ≤ 0,001) порівняно з групами з низьким рівнем ABSI. Багаторазова лінійна регресія показала, що ABSI незалежно передбачає FMI та співвідношення FM/FFM у жінок. Саркопенічне ожиріння було виявлено у 70 (36,5%) осіб відповідно до співвідношення FM/FFM. AUROC АБСІ становив 63,1% (95% ДІ 54,6–71,6%; р = 0,003), а значення АБСІ 0,083 м 11/6 кг −2/3 було оптимальним порогом для дискримінації пацієнтів із саркопенічним ожирінням (чутливість: 48%, специфічність: 73%). Більше того, значний зв’язок між ABSI та FPG був виявлений у чоловіків.
Висновки
АБСІ може бути корисним для виявлення вісцерального та саркопенічного ожиріння у дорослих із надмірною вагою/ожирінням з Д2Д, додаючи деяку відповідну клінічну інформацію до традиційних антропометричних заходів.
Передумови
Відповідно до світових тенденцій, поширеність цукрового діабету, як очікується, значно зросте [1, 2]. Як відомо, ожиріння, і особливо вісцеральне ожиріння, пов’язане з розвитком діабету 2 типу (T2D) та серцево-судинних захворювань (CVD) [3, 4] через вивільнення жирних кислот та запальних цитокінів у портальний кровотік [5 ].
Деякі антропометричні вимірювання, які вважаються сурогатами вісцерального ожиріння, давно використовуються в медичних установах для оцінки ризику для здоров'я, пов'язаного з ожирінням. Зазвичай використовується показник маси тіла (ІМТ). Однак це не служить для розрізнення накопичення м’язів та жиру і не вказує на форму тіла [6]. Збільшення ІМТ можна пояснити збільшенням або маси жиру (FM), маси без жиру (FFM), або обох, обмежуючи корисність ІМТ для оцінки ожиріння [7, 8].
Обхват талії (WC) широко розглядається як міра центрального ожиріння. Як повідомляється, його зв'язок з резистентністю до інсуліну кращий, ніж ІМТ [9,10,11]. Подібні показники, такі як коефіцієнт талії та висоти (WHtR), коефіцієнт талії та стегон (WHR), та показник округлості були широко вивчені. Однак показники WC та WC (тобто WHtR) мають високу кореляцію з ІМТ [12], обмежуючи їх корисність за межі ІМТ [13]. Для подолання обмежень існуючих антропометричних заходів для ефективної оцінки вісцерального абдомінального та загального ожиріння та прогнозування смертності.
Кракауер та ін. [14] розробив новий складений антропометричний показник. Індекс форми тіла (ABSI), заснований на нормалізації WC до ІМТ та зросту. Перевага ABSI полягає в тому, що він поєднує в собі інформацію про унітаз, зріст і вагу. Високий рівень ABSI вказує на те, що WC є вищим, ніж очікувалося, для певного зросту та ваги і відповідає більш центральній концентрації маси тіла. ABSI прогнозує смертність незалежно від ІМТ [15, 16]. Варто зазначити, що дослідницька група DECODE виявила позитивний лінійний зв’язок смертності від ССЗ від усіх причин із ABSI, тоді як ІМТ, WC та WHR показали J-подібні асоціації [17].
Крім того, старіння, як правило, асоціюється із збільшенням ЧМ, що співіснує зі зменшенням ШЖМ, що призводить до саркопенії [18]. Саркопенія характеризується дегенеративною втратою маси та сили скелетних м’язів і корелює з фізичною вадою [19]. У разі саркопенічного ожиріння [20], АБСІ може бути корисним, на додаток до традиційних антропометричних заходів.
Про асоціацію вимірювань ABSI та складу тіла було повідомлено в геріатричному дослідженні [21]. Також вивчались суб'єкти із надмірною вагою/ожирінням, що не мали суттєвих клінічно супутніх захворювань [22], та японські суб'єкти з T2D [23]. Методологія та результати різнилися між дослідженнями, але загалом вони вказували на позитивний зв’язок між АБСІ та вісцеральним та саркопенічним ожирінням.
Тут ми оцінюємо ABSI у спостережному дослідженні кавказьких людей із ожирінням або надмірною вагою з T2D. Отримані нами дані свідчать про те, що АБСІ пов’язаний із складом тіла та саркопенічним ожирінням.
Методи
Проектування та вивчення предметів
Це спостережне дослідження поперечного перерізу було проведено в лікарні General de Segovia (Сеговія, Іспанія) відповідно до Гельсінської декларації, включаючи всі поправки, та схвалено відповідним Незалежним комітетом з етики досліджень. Усі учасники надали письмову інформовану згоду на використання їх даних.
Досліджувана популяція включала послідовних кавказьких людей із надмірною вагою/ожирінням (ІМТ ≥ 25 кг/м 2) дорослих пацієнтів з T2D. Швидкість клубочкової фільтрації понад 60 мл на хвилину на 1,73 м 2 площі поверхні тіла (модифікація дієти при захворюваннях нирок [MDRD] формула [24]) та нормальний рівень креатиніну використовувались для виключення клінічно значущих порушень функції нирок. Додатковими критеріями включення були відсутність прийому піоглітазону, агоністів рецепторів GLP-1 або інгібіторів SGLT2, а також проведення досліджень, необхідних для цього аналізу.
Вимірювання
Антропометричні параметри
Зріст (м) і вага (кг) вимірювали за стандартними методами, а ІМТ потім розраховували як вагу/зріст у квадраті (кг/м 2). Окружність талії (WC) вимірювали на самій верхній межі гребенів клубової кістки в положенні стоячи за допомогою нерозтяжної стрічки (см). ABSI розраховували як WC/(ІМТ 2/3 * висота 1/2), виражене в м 11/6 кг −2/3. Чоловіків та жінок розділили на дві групи, використовуючи медіану індивідуальних вимірювань ABSI як порогове значення. Суб'єкти з АБСІ, нижчими за медіанне значення, були віднесені до групи "нижчого АБСІ", а суб'єкти з більшим АБСІ, ніж середнє значення, були віднесені до групи "вищого АБСІ".
Вимірювання складу тіла
Маса жиру (FM) та нежирна маса (FFM) були клінічно визначені за допомогою аналізу біоелектричного імпедансу та розраховані за допомогою програмного забезпечення, що постачається виробниками, і виражені в кг [25]. Ці вимірювання проводили вранці після нічного голодування. Випробовуваних попросили утриматися від напружених фізичних вправ з напередодні ввечері та звільнити сечовий міхур перед обстеженням. Потім індекс маси жиру (FMI) та індекс маси без жиру (FFMI) обчислювали як FM (кг) та FFM (кг), розділені на квадрат висоти у метрах (м 2) відповідно. Співвідношення між FM та FFM (FM/FFM) розраховувалось як індекс саркопенічного ожиріння. Відповідно до Prado et al. [26] ми використовували такі граничні значення для співвідношення FM/FFM: 0,80 для саркопенічних людей із ожирінням, у яких FM переважає FFM.