Вживання безалкогольних напоїв та неалкогольна жирова хвороба печінки

Листування: Німер Ассі, доктор медичних наук, відділення печінки, медичний центр Ziv, поштова скринька 1008, Safed, 13100, Ізраїль. [email protected]

Телефон: + 972-4-6828441 Факс: + 972-4-6828442

Анотація

ВСТУП

Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) є значною проблемою здоров'я, яка зачіпає 20% -30% дорослого населення [1]. НАЖХП може перерости в неалкогольний стеатогепатит (НАСГ), жирову печінку з гепатитом. Ця форма пошкодження печінки несе 20% -50% ризику прогресуючого фіброзу, 30% ризику цирозу та 5% ризику гепатоцелюлярної карциноми [2-4]. Хоча механізми, що лежать в основі прогресування захворювання, залишаються незрозумілими, вважається, що інсулінорезистентність та пов'язане з ожирінням запалення відіграють ключову роль, поряд з можливими генетичними, дієтичними та факторами життя. Зростаюча частота ожиріння у сучасних поколінь пов’язана з багатьма ускладненнями здоров’я на додаток до НАЖХП [5,6]. Сюди входять серцево-судинні захворювання, діабет, гіперліпідемія та гіпертонія. Це сузір’я визнано метаболічним синдромом. 70% пацієнтів з жировою печінкою мають метаболічний синдром, а 30% пацієнтів з метаболічним синдромом мають жирову печінку [7] (Рисунок (Малюнок1 1).

Таблиця 2

Вміст калорій та цукру в різних безалкогольних напоях

Безалкогольні напої: вміст калорій (кількість калорій)				Безалкогольні напої: вміст цукру (кількість чайних ложок цукру)
12- унція Можна	20 унцій Пляшка	64 унції Велика чашка	12- унція Можна	20 унцій Пляшка	64 унції Велика чашка
Сункіст	190	325	1040	Скибочка апельсина	11.9	19.8	63,5
Mountain Dew	165	275	880	Монетний двір помаранчева сода	11.2	18.7	59.7
Доктор Перець	160	250	800	Mountain Dew	11,0	18.3	58,7
Пепсі	150	250	800	Корінь пива Barq	10.7	17.8	57.1
Кока-класика	140	250	800	Пепсі	9.8	16.3	52.3
Спрайт	140	250	800	Сквирт	9.5	15.8	50,7
7-вгору	140	250	800	Доктор Перець	9.5	15.8	50,7
7-вгору	9.3	15.5	49.6
Кока-класика	9.3	15.5	49.6
Спрайт	9,0	15,0	48,0

Додані підсолоджувачі в звичайних СД є важливою складовою нашого раціону, представляючи 318 ккал дієтичного споживання, або 16% від усього споживання калорій [17]. HFCS, отриманий ферментативною ізомеризацією глюкози до фруктози, був представлений як HFCS-42 (42% фруктози) та HFCS-55 (55% фруктози) відповідно в 1967 та 1977 роках, і відкрив нові межі для промисловості підсолоджувачів та SD.

Аспартам та карамель (барвник) також використовуються як підсолоджувачі у виробництві напоїв, головним чином у дієтичному SD [18]. Аспартам - це амінокислотна сполука, яка в 160 разів солодша за цукор. Аспартам всмоктується з кишечника і метаболізується печінкою з утворенням фенілаланіну, аспарагінової кислоти та метанолу. Аспартам може сприяти збільшенню ваги, ожирінню, резистентності до інсуліну та цукровому діабету 2 типу [18]. Нещодавно Браун та ін. [19] показали, що штучні підсолоджувачі можуть викликати секрецію шлунково-кишкового тракту глюкагоноподібного пептиду (GLP) -1, тим самим стримуючи апетит та споживання калорій.

Карамель виготовляється шляхом ретельно контрольованої термічної обробки вуглеводів, як правило, у присутності кислот і лугів, в процесі, який називається карамелізацією. Безалкогольні напої містять карамельний барвник, який багатий на вдосконалені кінцеві продукти глікування, що підвищують резистентність до інсуліну та запалення [9,10]. FDA встановила 200 мг карамелі на кг маси тіла як прийнятне щоденне споживання.

Дієта з високим вмістом фруктози спричинила жирову печінку у щурів та качок [20]. Такі дієти також спричинили збільшення перекисного окислення ліпідів у печінці та активацію запальних шляхів у печінці щурів [21]. Вроджена помилка метаболізму, відома як спадкова непереносимість фруктози, рідкісне захворювання, яке виникає внаслідок дефіциту ферменту, що метаболізує фруктозу, альдолази В, продемонструвало, що вживання фруктози може спричинити прогресуючі захворювання печінки у людей [22].

Всмоктуванню фруктози з кишечника в портальну кров сприяє транспортер глюкози-5 на межі кисті та базолатеральні оболонки тонкої кишки. Цей шлях всмоктування призводить до масивного поглинання фруктози печінкою. Фруктоза фосфорилюється фруктокіназою, утворюючи фруктозо-1-фосфат, який потім може бути перетворений у кілька молекул з трьох вуглецю, включаючи гліцеральдегіди, дигідроксиацетонфосфат та гліцеральдегід-3-фосфат (рисунок (рис.3). 3). Деякі з цих 3 молекул вуглецю можна перетворити в глюкозу за допомогою глюконеогенезу, або вони можуть бути використані для отримання інших продуктів, таких як тригліцериди (TG).

---