Забезпечення якості та підвищення ефективності роботи (QAPI) в охороні здоров’я для людей похилого віку Запор

Автор: Скотт Дж. Саккамано, доктор філософії, GNP-BC, RN, Університет Північної Кароліни, Вілмінгтон

якості

Випуск № 4 серії "Поліпшення якості"

ЧОМУ: Запор - одна з найпоширеніших скарг серед дорослих людей. Поширеність запорів серед дорослих людей, які проживають вдома, становить приблизно 30-40%, тоді як у закладах тривалого догляду частота запорів досягає 80% (Nebhinani & Suthar, 2017). Жінки відзначають запор більше, ніж чоловіки; запори частіше зустрічаються у небілих, рідше у азіатів та тих, хто дотримується західної дієти (Васкес Роке та Бурас, 2015; Gandell, Straus, Bundookwala, Tsui, & Alibhai, 2013).

Фізичні зміни у старінні впливають на ризик розвитку запорів у літніх людей. Зміни з часом, такі як зниження рухливості, більш малорухливий спосіб життя з відсутністю фізичних вправ, дієти з низьким вмістом клітковини та зміни споживання рідини - все це схиляє старших дорослих до більшого ризику запорів. Шлунково-кишкові зміни, такі як притуплене бажання дефекації, також можуть збільшити ризик запорів у літніх людей. Психологічні зміни взаємодіють з функцією кишечника і можуть впливати на шлунково-кишкову систему, впливаючи на м’язи кишечника. Ліки, що використовуються для лікування загальних захворювань, такі як опіоїди, антидепресанти, гіпотензивні засоби та препарати заліза, також можуть сприяти запору.

НАЙКРАЩИЙ ПІДХІД: Найкращий підхід для початку елімінації кишечника - це провести повний анамнез, психологічну оцінку та фізичний огляд. Оцініть скарги на зменшення частоти стільця. Чи спостерігалося зменшення випорожнень з 5 до менш ніж 3 за тиждень, наприклад? Чи є зміна консистенції стільця? Чи є біль при дефекації? Чи є скарги на біль у животі, нудоту, диспепсію, гази або сечостатеві проблеми? Заповніть історію дієти та запитайте, чи не було змін у дієті та/або споживанні рідини. Психологічна/соціальна оцінка повинна включати будь-які події, що змінюють життя, такі як смерть у сім'ї або зміна настрою, зокрема депресія, а також включати функціональну оцінку, що зазначає будь-які зміни у функції, рухливості або рівні активності. Фізичний набір повинен бути повним і включати детальний огляд черевної порожнини та прямої кишки.

Впровадження Плану моделі вивчення закону (PDSA) для підвищення ефективності роботи, пов’язаної із запорами

План: Визначте можливість і сплануйте, що потрібно змінити. Що потрібно зробити для вдосконалення впровадження доказових вказівок щодо травматизму? Виберіть відповідні втручання та визначте показники для оцінки.

Розробити інструмент моніторингу, який включає оцінку наступного:

• Використовуйте критерії РИМУ при запорах: періодичні болі в животі, в середньому принаймні 1 день на тиждень за останні 3 місяці, пов’язані з 2 або більше з таких критеріїв:

o Пов’язані з дефекацією