Забруднення та функціональне утримання калу
Запитання та відповіді: Енкопрез (забруднення калу) та функціональне утримання калу
Відповідь: Пол Е. Хайман, доктор медичних наук, професор педіатрії, завідувач дитячої гастроентерології, Медичний центр Університету Канзаса, Канзас-Сіті, Кентуккі
Питання
У мого сина діагностували енкопрез майже 2 роки тому. Мій лікар вважає, що це моя вина, що мій син має енкопрез, кажучи, що я не лікую його або не годую правильною їжею. Це неправильно, я лікую і годую його так, як мені сказали. Але досі без радості. Мій син на проносному та пом’якшувачі стільця. Він робив клізми, але лікування діє лише короткий час. Чи може бути з ним щось інше?
Відповідь
Енкопрез (або забруднення калу) зазвичай пов’язаний із запорами. Лише незначний відсоток запорів у дітей викликаний хворобами. Більшість запорів у дітей мають функціональну причину, тобто симптоми є справжніми, але немає ознак травми чи інфекції, крові чи анатомічних відхилень.
Функціональна затримка калу є найпоширенішою проблемою у дітей, які приходять на прийом до дитячого гастроентеролога. Це визначається проходженням великих, твердих стільців через нечасті проміжки часу, через дні або тижні; а також намагання дитини уникнути дефекації шляхом жорсткості та випрямлення ніг та сідниць.
Функціональна затримка калу найчастіше пов’язана з лякаючими або хворобливими переживаннями дефекації, які призводять до добровільного уникнення проходження стільця. Багаторазове затримання калу спричиняє збільшення розмірів стільця, що призводить до більш болючих переживань та подальших спроб уникнути.
Ми розуміємо, що викликає забруднення. Навіть незважаючи на те, що дитина здатна стримувати стілець на кілька днів або тижнів, їй все одно потрібно проходити газ багато разів на день, як і всім іншим. Коли він розслаблює дно, щоб випустити газ, рідина, яка просочилася навколо затриманого стільця, також може витекти і забруднити нижню білизну.