Захворюваність на безалкогольну жирну хворобу печінки швидко зростає в США
від Бренди Муні | 24 травня 2019 р
NASLD є провідним фактором ризику розвитку гепатоцелюлярної карциноми
За останні 17 років частота неалкогольних жирових захворювань печінки серед військовослужбовців військової служби США, що діють, зросла з 12,6 випадків на 100 000 людино-років до 152,8. У короткостроковій перспективі військовослужбовцям із порушеннями функції печінки заборонено службу. Що особливо турбує у довгостроковій перспективі, оскільки нещодавні дослідження продемонстрували міцний зв’язок між NASLD та ризиком гепатоцелюлярної карциноми.
ХУСТОН - У Сполучених Штатах рівень захворюваності на гепатоцелюлярну карциному зростає, хоча темпи можуть дещо сповільнитися з 2010 року. Однак, що може найбільш турбувати військову медичну систему, це останні епідеміологічні зміни основних факторів ризику для найбільш поширений рак печінки.
Минулого місяця у звіті “Current Gastroenterology Reports” вказувалося, що ці фактори ризику включають збільшення вірусної гепатиту С після стійкої вірусологічної відповіді, пригнічений вірус гепатиту В на аналогах нуклеозидів та алкогольну та неалкогольну жирову хворобу печінки. 1
"Безалкогольна жирова хвороба печінки має найбільшу частку тягаря основних факторів ризику для HCC в США, а потім алкогольна хвороба печінки, а також віруси гепатиту С та віруси гепатиту В", - написали автори з VAMC Michael DeBakey і Медичний коледж Бейлора, обидва в Х'юстоні.
Ця стаття послідувала за викриттям у щомісячному звіті Агентства охорони здоров’я про те, що протягом 2000-2017 рр. Загалом 19 069 військовослужбовців із активними компонентами отримали діагнози інциденту неалкогольної жирової хвороби печінки, із загальним рівнем захворюваності 77,7 випадків на 100 000 осіб - років. 2
Згідно з доповіддю, збільшення захворюваності на НАЖХП було швидким, з 2000 по 2017 рік збільшившись з 12,6 до 152,8 випадків на 100 000 людських років.
У статті зазначалося, що загальний показник діагнозу інцидентів НАЖХП серед чоловіків перевищує показник серед жінок у 1,5 рази, а загальний рівень захворюваності зростає із збільшенням віку і є найвищим серед військовослужбовців 50 років і старше.
Найвищий загальний рівень захворюваності був у азіатсько-тихоокеанських остров'ян та іспаномовних військовослужбовців, порівняно з тими, що були в інших расових/етнічних групах, заявили дослідники, додавши, що найнижчий загальний рівень захворюваності за расою/етнічною приналежністю спостерігався серед неіспаномовних негрів.
Мабуть, найбільш тривожним було те, що щорічні показники захворюваності на діагнози НАЖХП зросли в 12 разів у період з 2000 по 2017 рік. «За цей період щорічні показники діагнозів НАЖХП зросли у обох статей та у всіх вікових групах. Зростання річних показників спостерігалося з часом у всіх расових/етнічних групах та у всіх службах », - пояснили дослідники. "Більше двох третин випадків випадків НАЖХП мали одну або більше діагностованих супутніх метаболічних захворювань, причому найбільший відсоток випадків страждає від дисліпідемії, а потім ожиріння/надмірна вага та гіпертонія".
Фактично вони повідомили, що відсоток випадків НАЖХП з двома або більше супутніми метаболічними захворюваннями зріс на 36,0% протягом 18-річного періоду спостереження з 22,2% у 2001 році до 30,2% у 2017 році.
У короткостроковій перспективі це впливає на готовність. Військовослужбовці з тяжким НАЖХП, що призводить до порушення функції печінки, не можуть виконувати свої військові обов'язки і позбавляються права служби. Однак у довгостроковій перспективі наслідки можуть бути надзвичайно серйозними та мати значний вплив на DHA та VA.
NAFLD, HCC Link
Дослідження, в якому також брали участь Х'юстонські VAMC та дослідники Бейлора, припустило, що НАЖХП є дуже поширеним захворюванням, і що, коли рівень захворюваності на рак печінки зростає по всій країні, мало що було зрозуміло про зв'язок між НАЖХП та ВГС. 3
Про велике ретроспективне дослідження пацієнтів із НАЖХП та без нього повідомляється в журналі Gastroenterology. Учасниками були різноманітна когорта пацієнтів - близько 300 000 із NAFLD та близько 300 000 із 130 закладів VHA, за якими стежили близько 11 років.