Захворюваність на уретральну стриктуру у пацієнтів із дорослим набутим похованням пеніса
Арон Ліав
Університет штату Огайо, Коламбус, штат Огайо, США
Ланетт Рікборн
Університет штату Огайо, Коламбус, штат Огайо, США
Крістофер МакКлунг
Університет штату Огайо, Коламбус, штат Огайо, США
Анотація
1. Вступ
У США зростає рівень ожиріння. Зараз 34,9% дорослих та 17% дітей (віком 2–19) класифікуються як ожиріння [1]. Похований пеніс у дорослих, як правило, є набутим станом [2] і має відомий зв’язок із ожирінням [3]. Термін "прихований пеніс" позначає цілий спектр розладів, при яких пеніс не виступає з різних причин, включаючи ожиріння. Хігучі та ін. класифікуйте прихований пеніс для дорослих на наступні категорії: затриманий пеніс, спричинений рубцями на шкірі на статевих органах, похований пеніс, спричинений ожирінням, та складний похований пеніс, який виникає внаслідок поєднання двох вищезазначених факторів. Через зростання ожиріння в Сполучених Штатах рівень поширеності похованого пеніса, ймовірно, зросте. У пацієнтів із придбаним похованим пенісом часто спостерігаються множинні супутні захворювання, як урологічні, так і нерологічні [2]. Проблеми, які представляють ці пацієнти, значні, і в ряді досліджень та звітів розглядались хірургічні методи відновлення [2–4].
Хвороба стриктури уретри зустрічається із поширеністю 229–627 на 100 000 чоловіків [5]. Ятрогенні та ідіопатичні причини стриктури уретри є найбільш поширеною етіологією. Лишайний склерозус, запальний стан, також є відомою причиною стриктури уретри, і її називають причиною до 30% стриктури уретри [6–8]. Відомо, що склерозуючий лишай асоціюється із закопаним пенісом як у дітей [9], так і у дорослих [10]. Ми висуваємо гіпотезу, що пацієнти із закопаним пенісом частіше страждають на стриктуру уретри та склерозуючий лишай, ніж у загальній популяції.
2. Методи
Після затвердження інституційної комісії з огляду (IRB # 2014H0326) ми ретроспективно переглянули журнали справ одного хірурга (СМ) для пацієнтів, які представляли для оцінки прихованого пеніса. Були зроблені запити щодо діагностичного коду за МКБ-9 з кодом 752,65 (похований пеніс). Значення ІМТ були представлені в таблиці. Практикуючий практикував, щоб оцінити у всіх пацієнтів стриктуру уретри до або під час хірургічного відновлення прихованого статевого члена у вигляді цистоскопії або ретроградної уретрограми. Для пацієнтів, які відповідають критеріям включення, були переглянуті таблиці, щоб визначити кількість пацієнтів із стриктурою уретри, а також місце розташування стриктури. З тих пацієнтів, яким було проведено хірургічне втручання для прихованого пеніса, були переглянуті записи патології, щоб визначити кількість пацієнтів з патологічними ознаками склерозу лишаю.
3. Результати
Загалом було 39 пацієнтів, які відповідали критеріям включення. З 39 пацієнтів 13 (33%) мали супутнє захворювання стриктури (табл. 1). З цих 13 пацієнтів розташуванням стриктур була бульбарна уретра у 5 (38%), середина та проксимальна частина уретри статевого члена у 2 (15%), а також прогин або ямка яйцеклітини у 8 (62%) (табл. 2).
Таблиця 1
| Усього пацієнтів | 39 |
| Стриктура уретри | 13 (33%) |
| Лишайник склерозуючий | 8 (20%) |
| Лишайник склерозуючий + стриктура уретри | 5 (12,8%) |
Таблиця 2
Пацієнти зі стриктурою уретри.
| 35 | 63 | Уретра статевого члена | > 5 см | Розширення | 1 |
| 43 | 57 | М'ясо | 5 см | Розширення | 14 |
| 42 | 53 | М'ясо | 1 см | Мітотомія | 1 |
| 50 | 36 | М'ясо | 16 Fr) на місці уретропластики, але протікав безсимптомно. Інших збоїв або рецидивів захворювання стриктури не виявлено. |