Залучення та втрата ваги в Інтернеті та мобільній програмі для жінок з низьким рівнем доходу після пологів

Інформація про статтю

Джуліанна М. Пауер, Департамент поведінки у галузі охорони здоров’я, Школа глобального громадського здоров’я Гіллінгса, Університет Північної Кароліни в Чапел-Хілл, 135 Дауер-Драйв, 302 Розенау-Холл, CB # 7440, Чапел-Гілл, штат Північна Кароліна 27599-7440, США. Електронна адреса: [електронна пошта захищена]

Анотація

Втручання після втрати ваги після пологів ефективно сприяють зниженню ваги (Keller, Records, Ainsworth, Permana, & Coonrod, 2008; O'Toole, Sawicki, & Artal, 2003), але, як правило, не орієнтовані на групи високого ризику, такі як малозабезпечені Жінки-латиноамериканці, яких непропорційно страждає ожиріння. Майже половина (45,7%) латиноамериканських жінок страждають ожирінням, порівняно з 35,5% неіспаномовних білих жінок (Ogden, Carroll, Fryar, & Flegal, 2015). Латиноамериканські жінки з низьким рівнем доходу також більш ніж удвічі частіше відчувають значне утримання післяпологової ваги та індекс маси тіла/ожиріння із надмірною вагою/ожирінням через 1 рік після пологів у порівнянні з їхніми неіспаномовними білими колегами, що збільшує ризик ожиріння протягом усього життя (Walker et al., 2004; Walker, Fowles, & Sterling, 2011). Жінки меншин із низьким рівнем доходу також стикаються з унікальними перешкодами для участі в таких програмах, включаючи обмеження в часі, щоденні стреси та втому (Chang, Nitzke, Guilford, Adair, & Hazard, 2008). Як результат, ця популяція, як правило, виявляє низьку залученість до втручання (Gilmore et al., 2017; Nelson et al., 2016) і високі показники стирання (Cavallo et al., 2016). Інтернет-програми для схуднення можуть бути ефективними (Phelan et al., 2017; Tate, Jackvony, & Wing, 2006; Tate, Wing, & Winett, 2001) і менш інтенсивні, ніж традиційні особисті підходи, які може забезпечити більшу гнучкість для жінок з меншин із низьким рівнем доходу та показати обіцянку щодо покращення залучення до цієї групи населення (Bennett et al., 2014).

Залучення є ключовим компонентом ефективності втручання (Eysenbach, 2005). Незважаючи на те, що не існує єдиного визначення участі (Danaher & Seeley, 2009), дослідження виявили зв'язок між залученням до втручань, заснованих на технологіях, та покращенням результатів для здоров'я в різних видах поведінки та типах захворювань. Частіший вхід в Інтернет-програму відмови від куріння призвів до вищих шансів кинути палити через 12 місяців (Bricker et al., 2018). Більша кількість входів також була пов'язана зі збільшенням втрати ваги в 12-місячній структурованій поведінковій програмі схуднення (Gold, Burke, Pintauro, Buzzell, & Harvey-Berino, 2007). Більше дій, виконаних за кожен логін, було пов’язано з клінічно значущим покращенням показників депресії через 12 тижнів в Інтернет-програмі когнітивно-поведінкової терапії депресії (Donkin et al., 2013). Частота самоконтролю була пов’язана зі значним поліпшенням здорової харчової поведінки (Glasgow et al., 2011) та втратою ваги (Hwang, Ning, Trickey, & Sciamanna, 2013; Womble et al., 2004) у веб-інтервенціях. для самолікування діабету та комерційної втрати ваги відповідно. Однак небагато досліджень вивчали закономірності участі в Інтернет-програмі для груп меншин із низьким рівнем доходу.

Таблиця 1. Підійдуть мами /Mamás Activas Компоненти веб-сайту.

Заходи

Характеристика учасника

Демографічними коваріатами, включеними в це дослідження, є етнічна приналежність латиноамериканців, місяці після пологів (тобто вік наймолодшої дитини учасника за кілька місяців до вступу на навчання), період лактації (тобто, чи годував цей учасник грудьми чи годував дитину молоком, що перекачується), і материнський вік у роках.

Метрики залучення

Загальне використання веб-сайту

Загальне використання веб-сайту було оцінено з використанням даних, автоматично отриманих з інтерфейсу веб-сайту. Кожна подія входу була позначена часом. Ми розрахували загальну кількість входів на веб-сайт, підсумовуючи кількість входів для кожного учасника протягом 12 місяців. Якщо учасник мав декілька входів з однаковою позначкою часу, враховувався лише один логін. Щоб перевірити використання веб-сайту з часом, місяці програми обчислювались на основі дати початку учасника. Перші 11 програмних місяців складалися з 30-денних періодів, тоді як останній програмний місяць складався з 35-денного періоду, загалом 365 днів. Ми розрахували відсоток учасників, які увійшли в систему принаймні раз на місяць програми, як маркер мінімального використання веб-сайту на той момент програми.

Діяльність самоконтролю

Кожен запис ваги, дієти та фізичної активності був позначений часом. Загальна кількість днів відстеження ваги, дієти та фізичної активності була розрахована шляхом підсумовування кількості днів, коли дані відстеження були введені на веб-сайт для кожного учасника протягом 12 місяців. Ми розрахували середній відсоток учасників відстеження в будь-які дні кожного тижня для кожної поведінки, поділивши загальну кількість днів відстеження для кожного учасника на 52 тижні. Ми також розрахували середню кількість днів відстеження на місяць для кожної поведінки шляхом підсумовування загальної кількості днів відстеження для кожного учасника протягом кожного місяця програми та ділення на загальну кількість учасників.

Відвідування сторінки

Кожне відвідування сторінки було позначено часом і включало тривалість відвідування у хвилинах. Використання різних розділів характеризувалось середньою кількістю та діапазоном відвідувань («Дискусійний форум», «Веб-щоденник», «Сторінка прогресу», «Уроки», «Щотижневий підсумок відео»). Середня кількість відвідувань розраховувалася шляхом підсумовування загальної кількості відвідувань кожного розділу веб-сайту для кожного учасника, а потім ділення на загальну кількість учасників. Якщо учасник не мав об'єктивних даних про відвідування сторінки, кількість відвідувань сторінки дорівнювала 0 для цього розділу. Ми розрахували загальну кількість повідомлень «Дискусійного форуму», підсумовуючи кількість повідомлень для кожного учасника протягом 12 місяців. Ми також розрахували відсоток учасників, які хоча б раз розміщували свої повідомлення на "Дискусійному форумі". У цьому дослідженні ми не розмежовували оригінальні публікації та коментарі до існуючих публікацій. Загальний час перебування на веб-сайті розраховувався для кожного учасника шляхом підсумовування кількості хвилин, проведених на кожному відвідуванні сторінки протягом 12 місяців. Усі відвідування сторінок понад 30 хвилин ( = 273) були обмежені при середньому часу відвідування сторінки 2,256 хв. (1,90% усіх відвідувань сторінки).

Відвідування щомісячних групових занять

Щомісячні групові сеанси відбувались особисто в клініках WIC. Кожне заняття тривало приблизно 60 хвилин і проводилося дослідницьким персоналом іспанською та англійською мовами. Метою групових занять було ознайомлення з новими темами схуднення, посилення використання веб-сайту, допомога у вирішенні бар'єрів для схуднення та надання додаткової підтримки (Phelan et al., 2015). Загальна відвідуваність особистих групових занять обчислювалася шляхом підсумовування кількості занять, відвіданих протягом 12 місяців для кожного учасника.

Типи користувачів

Ми поділили учасників на чотири типи користувачів на основі їх загальної кількості входів на веб-сайт: не-користувачів (0-11 загальних входів або 2 на тиждень). Точки вирізання для типів користувачів базувались на квартильних квартилях для входу та були внесені незначні корективи для інтерпретації.