Застосування EGD, побічні ефекти, процедура, результати

Еммі Людвіг, доктор медичних наук, має сертифікат комісії з питань гастроентерології та гепатології. Вона є доцентом лікаря в онкологічному центрі Меморіала Слоуна-Кеттерінга та доцентом медицини Weill Cornell у Нью-Йорку.

Езофагогастродуоденоскопія (EGD), яку часто називають верхньою ендоскопією, є інвазивною процедурою, яка може допомогти в оцінці та управлінні декількома станами, які зачіпають верхні відділи шлунково-кишкового тракту (ШКТ), що складається з стравоходу, шлунка та верхньої частини тонкий кишечник. Використовуючи рот і горло для доступу, фіброоптичний ендоскоп, оснащений камерою, використовується для візуалізації верхнього відділу шлунково-кишкового тракту, отримання біопсії або лікування шлунково-кишкових захворювань.

застосування

Що таке EGD?

EGD може бути втручанням, діагностичним інструментом або тим і іншим. Ця процедура може бути частиною вашої медичної допомоги, якщо лікар потребує доступу до просвіту верхнього відділу шлунково-кишкового тракту, який знаходиться всередині цієї безперервної шлунково-кишкової трубки. Діти та дорослі можуть пройти цю процедуру. U

ЕГД використовує ендоскоп, який просувається від рота до шлунково-кишкового тракту. Ендоскоп тонкий і гнучкий, до нього прикріплені камера та мікрохірургічні інструменти. Камера використовується для огляду внутрішньої оболонки просвіту, і ваш лікар може також сфотографувати або записати відеозапис регіону, щоб допомогти з діагностикою та плануванням майбутнього лікування. Хірургічні інструменти можуть бути використані для усунення та усунення дефектів та захворювань.

Ваш EGD може включати один або кілька з наступних компонентів:

  • Езофагоскопія: потрапляє всередину стравоходу
  • Гастроскопія: поширюється на внутрішню частину шлунка
  • Дуоденоскопія: доступ до внутрішньої частини дванадцятипалої кишки, першої частини тонкої кишки

EGD не візуалізує верхню систему шлунково-кишкового тракту ззовні і не забезпечує надійної інформації про легені, печінку, селезінку та інші сусідні органи.

Протипоказання

Ваш лікар може порекомендувати відкласти верхню ендоскопію, якщо у вас активна кровотеча з стравоходу або інфекція у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, особливо якщо процедура проводиться з діагностичною метою. Іноді рак також є протипоказанням.

Однак із цього є винятки. Наприклад, якщо ваш EGD робиться для екстреного лікування кровотечі, то кровотеча не буде причиною відкласти процедуру. U

Потенційні ризики

Як правило, ускладнення легкі і стають очевидними під час процедури або протягом декількох днів. EGD може призвести до серйозних ускладнень, але вони рідкісні.

Потертості або розриви внутрішньої оболонки стравоходу, шлунка або тонкої кишки можуть спричинити кровотечу. Це може зажити самостійно, якщо стирання невелике. Якщо вона більша, це може спричинити крововтрату і, можливо, її доведеться відновлювати під час процедури EGD або пізніше.

Втручання може також спричинити пункцію верхнього відділу шлунково-кишкового тракту, що може призвести до серйозної кровотечі або витоку шлункової рідини, що загрожує життю, що вимагає термінового відновлення.

Серцеві або респіраторні наслідки анестезії також можливі, особливо для людей, які страждають серйозними захворюваннями серця або легенів. U

Ускладнення більш імовірні, якщо у вас до початку процедури є серйозне розлад верхнього відділу шлунково-кишкового тракту, наприклад, виразка, що кровоточить, або велика пухлина. Крім того, терапевтична EGD викликає більше порушення тканин, ніж діагностична EGD, і, швидше за все, спричиняє ускладнення.

Призначення EGD

ЕГД може бути зроблено з діагностичних або терапевтичних причин, залежно від вашого стану.

Ваш лікар може порекомендувати EGD, якщо у вас є будь-який із наступних симптомів:

  • Труднощі з ковтанням
  • Надмірна або стійка блювота
  • Гематемез (блювота кров’ю) або кровохаркання (відкашлювання крові)
  • Печія
  • Надмірна або незвична відрижка
  • Гіркий смак у роті
  • Порушення травлення
  • Біль у животі
  • Біль у грудях
  • Втрата ваги
  • Незрозуміла анемія (низька функція еритроцитів)

Візуалізація просвіту може допомогти визначити їх причину, яка в іншому випадку може бути незрозумілою лише на основі представлення.

Вам також може знадобитися ЕГД, якщо ви вже робили рентген черевної порожнини, ультразвук або комп’ютерну томографію (КТ), що свідчить про порушення в просвіті верхнього відділу шлунково-кишкового тракту. Зазвичай візуалізаційні тести можуть візуалізувати анатомічну структуру верхньої системи ШКТ та прилеглих органів, але вони не дають уявлення про зовнішній вигляд внутрішньої оболонки. Це робить верхню ендоскопію корисним доповненням при використанні разом із візуалізаційними тестами.

EGD також розглядається, коли історія хвороби та фізичний огляд свідчать про можливість ураження просвіту, яке неможливо добре візуалізувати за допомогою менш інвазивного тесту (наприклад, тестування зображень).

Як діагностичний інструмент, EGD також корисний, коли це найпростіший і найбезпечніший спосіб отримання біопсії. Під час процедури лікар може зібрати один або кілька зразків тканин, щоб їх можна було дослідити під мікроскопом. U

Умови, які можна діагностувати або лікувати за допомогою EGD, включають:

  • Виразкова хвороба
  • Варикозні розширення стравоходу (збільшені кровоносні судини, сприйнятливі до кровотеч)
  • Ахалазія (порушення руху) верхніх відділів шлунково-кишкового тракту
  • Звуження ділянок сліду ШКТ
  • Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
  • Виразки
  • Грижа діафрагми
  • Запалення
  • Хронічні захворювання, такі як целіакія або хвороба Крона
  • Інфекції
  • Рак

Коли це робиться з метою лікування, ваш лікар може зробити будь-що з наступного, залежно від вашого стану:

  • Вирізати зростання (як рак)
  • Відновлення відкритого ураження (як виразка)
  • Відв’язати варикоз стравоходу
  • Використовуйте тепло або холод, щоб знищити гнійник
  • Використовуйте балонний апарат або лазерну терапію для розширення (розширення) верхнього відділу шлунково-кишкового тракту

EGD також застосовується при лікуванні важкого ожиріння як одна з альтернатив іншим видам хірургічного втручання. Ця процедура включає такі методи, як зменшення розміру шлунка за допомогою ендоскопічного підходу для накладення швів, а не за допомогою розрізу живота. U