Затримка початку, але не поступове вдосконалення ентерального годування формулою зменшує рівень захворюваності на

Афілійована секція неонатології, Техаська дитяча лікарня, Відділ дитячої хірургії, Майкл Е. ДеБейкі, відділ хірургії, Медичний коледж Бейлора, Х'юстон, Техас, Сполучені Штати Америки

Афіліація Департамент сільського господарства США/Служба сільськогосподарських досліджень Дослідницький центр дитячого харчування, Техаська дитяча лікарня, Відділ дитячої хірургії, Майкл Е. ДеБейкі, відділ хірургії, Медичний коледж Бейлора, Х'юстон, Техас, Сполучені Штати Америки

Афілійована секція неонатології, Техаська дитяча лікарня, Відділ дитячої хірургії, Департамент хірургії Майкла Е. ДеБейкі, Медичний коледж Бейлора, Х'юстон, Техас, Сполучені Штати Америки

Партнерський відділ неонатології, Університетська лікарня Ла-Пас, Мадрид, Іспанія

Філія Техаської дитячої лікарні, відділ дитячої хірургії, відділення хірургії Майкла Е. ДеБейкі, Медичний коледж Бейлора, Х'юстон, Техас, Сполучені Штати Америки

Affiliation Mead Johnson Pediatric Nutrition Institute, Евансвіль, штат Індіана, Сполучені Штати Америки

Афіліації Департамент сільського господарства США/Служба сільськогосподарських досліджень Дослідницький центр дитячого харчування, Техаська дитяча лікарня, Відділ дитячої хірургії, Майкл Е. ДеБейкі, відділ хірургії, Медичний коледж Бейлора, Х'юстон, Техас, Сполучені Штати Америки, Секція гастроентерології, Гепатологія та харчування, відділення педіатрії, Техаська дитяча лікарня, відділення дитячої хірургії, відділення хірургії Майкла Е. ДеБейкі, Медичний коледж Бейлора, Х'юстон, Техас, Сполучені Штати Америки

Нада Гонейм,
Керолайн Бошарт-Тевре,
Берте Остерлу,
Барбара Столл,
Мадхуліка Кулкарні,
Мігель Саенц де Піпаон,
Ірвінг Дж. Замора,
Олуїнка О. Олутове,
Брайан Берг,
Аня Віттке

Цифри

Анотація

Ентеральне годування сумішшю є фактором ризику некротизуючого ентероколіту (НЕК) у недоношених дітей, однак дослідження суперечливі щодо найбезпечніших термінів введення та просування кормів. Нашою метою було перевірити ефекти раннього проти пізнього початку та різкого проти поступового прогресування ентерального годування інтактного проти гідролізованого білкового складу на частоту та важкість НЕК у недоношених свиней. В експерименті 1 недоношені свині отримували загальне парентеральне харчування (TPN) при народженні з різким початком ентерального годування сумішшю (50% повне споживання) через d життя (DOL) 2 (EA) або 5 (LA), поки PN продовжувався. Свиней також годували сумішшю, що містить або інтактний, або гідролізований білок. У експерименті 2 недоношені свині отримували TPN при народженні з ентеральним, гідролізованим білком кормом, введеним на DOL 2, або різко (ЕА; 50% повноцінних кормів), або поступово (ЕГ; 10-50% повноцінних кормів протягом 5 днів), тоді як ПН продовжувалась . Частота та тяжкість НЕК оцінювались на основі макроскопічного та гістологічного балів. В експерименті 1 рівень захворюваності на НЕК (41% проти 70%, P Рисунок 1. Структура дослідження експерименту 1, EA проти LA та експерименту 2, EA проти EG.

На DOL 0 свиням доставляли 12-денних недоношених через кесарів розріз і хірургічно імплантували орогастральний та яремний катетери. (A) В експерименті 1 ентеральна формула (IG годування інтактним або гідролізованим білком) була введена раптово при 50% від загального споживання їжі або на DOL 3 через 2 дні TPN (група EA), або на DOL 6 через 5 днів TPN (група LA). (В) В експерименті 2 ентеральну формулу (ІГ підживлення гідролізованим казеїном) вводили або раптово (група ЕА) при 50% загального споживання їжі на ДОЛ 3 через 2 дні ТПН, або поступово (група ЕГ), починаючи з 10% від загального споживання їжі на DOL 3 до 50% на DOL 7 з 10% щоденним збільшенням. Свиней зважували через день і відповідно регулювали їх споживання. Ознаки NEC контролювали на кожному кормі. Свиней евтаназували за ознаками NEC або через 5 днів після початку годівлі ІГ та збирали тканини. ЕА, рання різка; Лос-Анджелес, пізно різко. ЕГ, рання поступова.

Свиней зважували через день і відповідно регулювали їх споживання. Під час кожного годування свиней перевіряли на наявність клінічних симптомів НЕК, включаючи наявність шлункових залишків, блювоту, діарею, кров’янистий стілець, розтягнення живота та дихальний дистрес. Свині були евтаназовані, коли у них з’явилися ознаки NEC або через 5 днів ентерального харчування (DOL 7 для групи EA та DOL 10 для групи LA).