Збільшення споживання злаків як підхід до зниження ваги у дітей ефективно лише тоді, коли

Хорхе Л Росадо

1 Facultad de Ciencias Naturales, Universidad Autónoma de Querétaro, Керетаро, Мексика

зниження

2 CINDETEC, Мексика

Марія дель Р Арельяно

1 Facultad de Ciencias Naturales, Universidad Autónoma de Querétaro, Керетаро, Мексика

Каріна Монтемайор

1 Facultad de Ciencias Naturales, Universidad Autónoma de Querétaro, Керетаро, Мексика

Ольга П Гарсія

1 Facultad de Ciencias Naturales, Universidad Autónoma de Querétaro, Керетаро, Мексика

Марія дель Кааманьо

1 Facultad de Ciencias Naturales, Universidad Autónoma de Querétaro, Керетаро, Мексика

2 CINDETEC, Мексика

Це стаття з відкритим доступом, що поширюється на умовах ліцензії Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), яка дозволяє необмежене використання, розповсюдження та відтворення на будь-якому носії за умови, що оригінальна робота правильно цитується.

Анотація

Передумови

Основний акцент на дієтичних порадах для контролю ожиріння було зроблено на зменшенні жиру в їжі. Збільшення споживання готових злаків (RTEC) може бути стратегією зменшення споживання жиру та збільшення споживання вуглеводів, що призводить до дієти з меншою щільністю енергії.

Завдання

1. Визначити, чи є збільшення споживання РТЕК ефективною стратегією зменшення надлишкової маси тіла та ліпідів крові при надмірній вазі або при ризику надмірної ваги у дітей. 2. Визначити, чи може програма освіти з питань харчування впливати на реакцію на збільшення споживання злаків. 3) Визначити, чи впливає збільшення споживання РТЕК як самостійно, так і в рамках навчальної програми з питань харчування, на ліпідний профіль плазми.

Експериментальний дизайн

Сто сорок сім дітей з надмірною вагою або з ризиком надмірної ваги (віком 6–12 років) були призначені для одного з чотирьох різних методів лікування: a. Одна порція 33 ± 7 г RTEC на сніданок; b. одна порція 33 ± 7 г RTEC на сніданок і ще одна на вечерю; c. одна порція 33 ± 7 г RTEC на сніданок та освітня програма з питань харчування. d. Невтручання, контрольна група. Антропометрію, склад тіла, фізичну активність та ліпіди крові вимірювали на початковому рівні, перед процедурами та через 12 тижнів після процедур.

Результати

З 905 первинно обстежених дітей 17% мали ІМТ за віком від 85% до 95%, а 18% мали ІМТ за віком, який дорівнював 95%. З цих дітей із надмірною вагою та ризиком надмірної ваги 256 людей прийняли участь у поздовжньому контрольованому дослідженні, з якого 178 дітей завершили це дослідження. Програми для подальшого спостереження були в основному через невідповідність дітей протоколу дослідження. Розмір вибірки 178 суб'єктів, які завершили дослідження, досягає очікуваного обсягу вибірки з альфа-помилкою 0,05 та бета-помилкою 0,2, щоб виявити ІМТ, очікувана різниця 1 кг/м 2, із очікуваним стандартним відхиленням зміни ІМТ 1 кг/м 2. У дітей брали зразки крові, якщо батьки погоджувались на процедуру. З 178 суб’єктів, які завершили дослідження, зразок крові був отриманий у 129 дітей. Діти, включені в дослідження, були здоровими добровольцями, які не мали очевидних захворювань, окрім надмірної ваги.

Експериментальні групи та методи лікування

Дітям випадковим чином було призначено одне з чотирьох різних методів лікування. Їх розподілили на 4 групи з однаковим віком, зростом та процентилем ІМТ та однією статтю, щоб створити групи з подібними вихідними характеристиками. Була проведена рандомізація процедур для кожної групи за допомогою комп’ютера, що формує список випадкових чисел. Рандомізацію зробив у центральному офісі той, хто не контактував з дітьми чи їхніми батьками. Діти 1 групи споживали на сніданок одну порцію 33 ± 7 г RTEC (Kellogg's de Mexico, Керетаро, Мексика). Діти 2 групи споживали дві порції 33 ± 7 г RTEC, одну на сніданок, а іншу на вечерю. Діти 3-ї групи споживали одну порцію 33 ± 7 грамів RTEC, крім того, і діти, і матері отримали посібник з питань харчування, який містив рекомендації щодо здорового харчування. Діти 4 групи брали участь у дослідженні і не отримували лікування. Спостереження у всіх групах було протягом 12 тижнів.

Щоб урізноманітнити раціон, діти споживали 4 різні типи RTEC: RTEC на основі кукурудзи (Corn Flakes ®, Kellogg Company Mexico), попередньо підсолоджену RTEC на основі кукурудзи (Zucaritas ®, Kellogg Company Mexico), попередньо RTEC на основі підсолодженої шоколаду зі смаком шоколаду (Choco Zucaritas ®, Kellogg Company Mexico) та RTEC з попередньо підсолодженим рисом на основі шоколаду зі смаком шоколаду (ChocoKrispis ®, Kellogg Company Mexico). Ці RTEC були обрані через велике споживання серед дітей. Дітям дозволялося вибирати з 3 попередньо підсолоджених RTEC лише протягом 3 днів протягом одного тижня, і їм не дозволялося повторювати. Решта чотири дні діти споживали лише із зернових злаків на основі кукурудзи. Середній поживний склад RTEC на порцію був таким: 165 Ккал (712 КДж), 5,8 г білка, 0,5 г загального жиру та 35 г вуглеводів. RTEC споживали з 250 мл холодного знежиреного молока в мисці з ложкою. Відповідність фіксували щотижневі співбесіди з батьками.

Навчальний посібник з питань харчування був підготовлений одним з нас (РА) на основі загальних рекомендацій для людей із ожирінням, розроблених Перес-Лізауром та Марваном [15], який включав рекомендації для всієї родини та рекомендації для дитини. Програма навчання з питань харчування включала 12 занять (по одному на тиждень), які проводились у школі батькам дітей (як правило, матері), як в усній, так і в письмовій формі. Дієтичні рекомендації давав дієтолог. Практика рекомендацій, згаданих вище, контролювалась щотижня під час доставки RTEC в школі, запитуючи батьків, чи не виникають у них труднощів із дотриманням навчального посібника з питань харчування. Таблиця Таблиця1 1 містить зведення основних аспектів, включених до навчального посібника з питань харчування. В рамках навчального посібника було подано зразок меню, щоб батьки могли використовувати його для планування харчування вдома та в школі.

Таблиця 1

Короткий зміст навчального посібника з питань харчування, що використовується в одній групі лікування

Рекомендації щодо сім'ї:
• Батьки несуть відповідальність за те, щоб навчити своїх дітей вибору здорової їжі вдома та поза ним.
• Обід повинен бути простою, апетитною, легкою в перенесенні, економічною та поживною їжею.
• Спільно харчуючись, решта членів сім’ї повинна їсти однотипні продукти, але розмір порції може різнитися в залежності від конкретного.
• Харчування вдома повинно бути спокійним і безпроблемним; зараз не найкращий час для суперечок щодо дієти дитини.
• На кількість їжі, з’їденої вдома, впливають сімейні уподобання. Слідкуйте за тим, що купується і зберігається вдома. Уникайте зберігання продуктів, за якими дитина може жадати, таких як пустелі, безалкогольні напої, цукерки, картопляні чіпси та інші калорійні продукти.
Рекомендації щодо дитини
• Дитина повинна продовжувати звичні фізичні навантаження.
• Під час планування харчування дитини слід враховувати харчові переваги.
• Дитина повинна завжди снідати перед школою або у вихідні дні.
• Вживайте тільки знежирене молоко, нежирний сир та нежирний йогурт.
• Їжте звичайні страви, приготовані вдома, дотримуючись загальних рекомендацій, поданих у зразковому меню.
• Якщо їжа не вдома, дитині може бути дозволено їсти доступні продукти, але кількість споживаної їжі повинна бути меншою, ніж зазвичай.
• уникайте напоїв з високим вмістом цукру; замість цього пийте природну воду.
• Дитина повинна замінювати закуски напоями з низьким вмістом цукру або водою, і може періодично (раз на тиждень) вживати калорійну щільну закуску на свій вибір.
Їжа, яку слід включати в раціон дитини:
• Цільнозерновий хліб, макарони, рис, крупи.
• Туреччина шинка, індичачі ковбаси, курка, тунець, яйця та квасоля
• Нежирне молоко, сир, йогурт
• Салат, помідор, морква
• Будь-який вид фруктів
Продукти, яких слід уникати в раціоні дитини:
• Продукти з високим вмістом цукру, такі як безалкогольні напої, цукерки, комерційні фруктові соки та шоколад.
• Продукти з високим вмістом жиру, такі як вершки, десерти з цільного молока, арахісове масло, смажена їжа, свинина та баранина та їхні продукти, такі як бекон та свиняча ковбаса.
Приклад обіду:
• Бутерброд з одним продуктом (сир з низьким вмістом жиру, індичка або риба тунця у воді) + 1 фрукт чи овоч + натуральна вода або одна склянка напою з низьким вмістом цукру та решта напоїв як натуральна вода.