Здорове метаболічне ожиріння асоціюється з більшою поширеністю колоректальної аденоми

Медичний факультет, Медичний центр Samsung, Медичний факультет Університету Сунгкюнкван, Сеул, Південна Корея

Медичний факультет, Медичний центр Samsung, Медичний факультет Університету Сунгкюнкван, Сеул, Південна Корея, Центр сприяння здоров'ю, Медичний центр Samsung, Сеул, Південна Корея

Медичний факультет, Медичний центр Samsung, Медичний факультет Університету Сунгкюнкван, Сеул, Південна Корея

Дон Хьон Шінн,
Ян Вон Хв,
Хі Юнг Син,
Поунг-Люль Рі,
Сун Вун Пайк,
Сон Но Хонг,
Геум-Юн Гвак

Цифри

Анотація

Передумови

Ризик колоректальної аденоми (CRA), важливого попередника раку прямої кишки, в значній мірі невідомий серед людей із ожирінням без метаболічних відхилень, пов’язаних із ожирінням, стан, що описується як здоровий ожирінням із метаболічним процесом (MHO). Метою цього дослідження було вивчити зв'язок між метаболічним статусом, різними категоріями індексу маси тіла (ІМТ) та CRA у великої когорти дорослих.

Методи

Ми проаналізували зв'язок між метаболічним статусом, категоріями ІМТ та CRA у безсимптомних дорослих, які вперше пройшли колоноскопію в рамках комплексної програми обстеження здоров'я в Центрі сприяння здоров'ю медичного центру Samsung, з січня 2005 року по грудень 2012 року. метаболічно здоровим визначено відсутність будь-яких компонентів метаболічного синдрому та наявність моделі гомеостазу для оцінки резистентності до інсуліну Таблиця 1. Схема послідовності учасників дослідження.

Вимірювання змінних

Під час комплексного медичного обстеження демографічні характеристики, статус куріння, вживання алкоголю, історія хвороби, сімейний анамнез (включаючи сімейний анамнез ІР першого ступеня) та використання ліків були зібрані за допомогою стандартизованих анкет, що вводяться самостійно (S1 та S2 Анкети). Статус куріння був класифікований як "ніколи", "колишній", "поточний курець" або зниклий. Вживання алкоголю було класифіковано як "ні" чи "так", відповідно до поточного стану пиття. Зріст, вагу та сидячий артеріальний тиск вимірювали навчені медсестри. ІМТ обчислювався як вага у кілограмах, поділена на зріст у метрах, у квадраті. ІМТ класифікували за специфічними для Азії критеріями [14]: недостатня вага, ІМТ 2; нормальна вага, ІМТ від 18,5 до 23 кг/м 2; надмірна вага, ІМТ від 23 до 25 кг/м 2; та ожирінням, ІМТ ≥25 кг/м 2 .

Лабораторне обстеження, що включало сироваткову глюкозу, ліпідний профіль та інсулін у крові, вимірювали стандартними методами після нічного голодування. Інсулінорезистентність оцінювали за допомогою HOMA-IR, згідно з таким рівнянням: інсулін у крові натще (мкО/мл) × глюкоза в сироватці натще (ммоль/л)/22,5. Кафедра лабораторної медицини та генетики Медичного центру Samsung брала участь у кількох програмах перевірки кваліфікації, що проводяться Корейською асоціацією забезпечення якості клінічної лабораторії, Азіатською мережею стандартизації та гармонізації клінічних лабораторій та Коледжем американських патологів.

Визначення метаболічного статусу

Учасники були визначені як метаболічно нездорові для тих, хто мав будь-яку з наступних метаболічних відхилень [13]: 1) глюкоза в крові натще ≥100 мг/дл або поточне використання засобів, що знижують рівень глюкози в крові; 2) артеріальний тиск ≥130/85 мм рт.ст. або поточне використання засобів, що знижують артеріальний тиск; 3) рівень тригліцеридів ≥150 мг/дл або сучасне використання ліпідзнижувальних засобів; 4) холестерин ліпопротеїдів високої щільності (HDL-C) 10 мм.

Статистичний аналіз

Різницю між групами перевіряли за допомогою t-критерію, критерію Хі-квадрат або критерію Крускала-Уолліса, відповідно. Різницю в поширеності будь-якої аденоми, множинних аденом та аденоми високого ризику для базових категорій ІМТ оцінювали за допомогою логістичного регресійного аналізу. Ми використали три моделі зі зростаючим рівнем адаптації, щоб врахувати потенційних перешкод та посередників. Модель 1 була скоригована для віку та статі. Далі модель 2 була скоригована для паління, алкоголю, сімейного анамнезу раку товстої кишки першого ступеня та вживання аспірину. Модель 3 була додатково скоригована для вмісту глюкози в крові натще, систолічного кров'яного тиску, тригліцеридів, ЛПВЩ, холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) та HOMA-IR, щоб врахувати будь-яке можливе посередництво асоціації між MHO та CRA шляхом метаболічні компоненти. Всі отримані значення P були двосторонніми, а рівень значущості був встановлений на рівні 0,05. Ці аналізи проводились із використанням SAS версії 9.4 (SAS Institute, Cary, NC).