Здоров’я Джона Хопкінса - Медичні таємниці
Дата: 20 жовтня 2010 р
Це не «все у вашій голові». Остерігайтеся цих п’яти станів, які викликають важкий для діагностики біль у жінок
Доміка Мартін, сорокарічна мати трьох дітей з Фейрфаксу, штат Вірджинія, знала, що щось не так. Тупий і ниючий біль внизу живота таївся протягом дня, коли вона прибирала будинок, доглядала за дітьми та тренувалася до свого наступного марафону. Спочатку вона крейдувала його до витягнутого м’яза.
"Тоді я часом застібаюся", - каже вона. "Так боляче".
Мало що вона знала, але Мартін збирався вирушити у загальномедичну екскурсію - подорож від лікаря до лікаря, коли вона шукала полегшення від хронічного болю в тазу, який вражає приблизно третину всіх жінок у певний момент їхнього життя. Діагностувати стан може бути складно, і багатьом страждаючим повідомляють, що проблема полягає "в їхніх головах", за даними Товариства інтервенційної радіології.
"Типовим пацієнтом, якого я лікую, є жінка, яка перейшла від лікаря до лікаря, шукаючи рішення, оскільки вона страждає довго, довго", - говорить доктор медичних наук Келвін Хонг, інтервенційний рентгенолог Джонса Хопкінса, який спеціалізується на синдромі застійних явищ в області тазу.
Синдром застійних явищ в малому тазу - одне з кількох захворювань, що викликає у жінок біль, який важко пояснити - і діагностувати. Ось ваш путівник щодо п’яти жіночих недуг, які можна занадто легко позбавити.
Тазовий синдром застійних явищ
Симптоми: тупий і ниючий біль, який триває внизу живота і попереку.
"Також може бути відчуття печіння або почуття повноти в малому тазу, яке посилюється при стоянні і поступово погіршується протягом дня", - говорить Хонг. "Почуття покращується, коли жінка лягає або встає з ніг". У багатьох жінок біль посилюється після статевого акту та під час менструацій або вагітності.
Винуватець: як варикозне розширення вен на ногах, клапани в венах малого тазу стають ослабленими і неправильно закриваються. Замість того, щоб кидати виклик силі тяжіння і повертати кров до серця, клапани дозволяють крові текти назад і об'єднуватися у венах, викликаючи тиск і випинання.
Помилкова особа: передменструальний синдром, перименопауза, стрес або професійна проблема, спричинена занадто довгим стоянням. Він навіть ховається під час діагностичних тестів. Як тільки жінка лягає на тазовий огляд або УЗД, зміна постави знімає тиск на вени яєчників, які більше не випирають кров’ю, як коли вона стоїть.
Як це лікується: Інтервенційні рентгенологи, такі як Хонг, проводять амбулаторну процедуру, яка називається емболізацією, в той час як пацієнти мають легку седацію. Під час процедури рентгенолог вводить тонкий катетер розміром приблизно із пасмо спагетті у стегнову вену паху та переміщує його до ураженої вени за допомогою рентгенівського наведення.
"Ми по суті знищуємо аномальні вени, - каже Хонг, - що змушує кров повертатися через вени, які мають нормально функціонуючі клапани".
Пацієнти можуть повернутися до звичної діяльності відразу після лікування. Залежно від тяжкості симптомів, інші варіанти лікування включають знеболюючі засоби за рецептом; гормони, такі як протизаплідні таблетки; та хірургічні варіанти, включаючи гістеректомію з видаленням яєчників та відв’язуванням або видаленням вен.
Сфінктер дисфункції Одді
Симптоми: Це як поганий випадок дежавю. Після операції з видалення хворого жовчного міхура знову вражає той самий біль: постійний або періодичний дискомфорт у верхній правій або середній частині живота, що випромінює навколо спини.
"Пацієнти часто говорять, що біль посилюється жирною їжею", - говорить доктор медичних наук Ентоні Каллу, директор відділу гастроентерології та гепатології Джона Хопкінса.
Винуватець: невеликий м’яз на кінці жовчної протоки стає дисфункціональним.
Помилкові дані: синдром подразненого кишечника або виразкова хвороба.