Жінка, 78 років, із задишкою, сухим кашлем та втомленістю

Наталі Орбах, PA-C

Наталі Орбах працює в галузі легеневої медицини в лікарні Union Memorial у Балтиморі та в приватному відділенні первинної медичної допомоги в місті Lutherville, штат Меріленд.

78-річна жінка звернулася до відділення невідкладної допомоги (СД) зі скаргами на задишку, сухий непродуктивний кашель, втома, гіпоксія та загальне нездужання, що триває кілька місяців і погіршується протягом двотижневого періоду. Вона заперечувала, що мала лихоманку, озноб, кровохаркання, втрату ваги, головний біль, висип або біль у суглобах. Вона повідомила про потовиділення, зниження апетиту, хрипи, кашель без виділення мокроти та легкі набряки ніг. Пацієнт скаржився на біль у грудях під час надходження, але він швидко вирішився.

Пацієнтка, пенсіонерка-вдова з п’ятьма дорослими дітьми, заперечувала нещодавню операцію чи контакт із хворими людьми, не їздила і не повідомляла про зміни у своєму домашньому середовищі. Вона стверджувала, що не має домашніх тварин, але зізналася, що в даний час курить близько чотирьох сигарет на день; раніше вона викурювала в середньому по три пачки сигарет на день протягом 60 років. Вона заперечила вживання алкоголю або наркотиків, включаючи внутрішньовенне введення препаратів.

Історія хвороби пацієнта мала важливе значення для нападоподібної фібриляції передсердь. У неї також діагностували хронічну обструктивну хворобу легень (ХОЗЛ), транзиторну ішемічну атаку, явний овальний отвір, гіперліпідемію, розлад судом та гіпотиреоз. У неї не було відомих факторів ризику ВІЛ та не була піддана впливу азбесту та туберкульозу.

Діючі ліки пацієнта включали аміодарон (200 мг/добу) протягом чотирьох років; вальпроєва кислота (500 мг/добу); аспірин (325 мг/добу); левотироксин (50 мкг/день); розувастатин (10 мг/добу); добовий варфарин, дозований відповідно до міжнародного нормованого співвідношення (INR); і будесонід/формотерол (160/4,5 мг, одна доза на добу). Вона заперечила наявність алергії на наркотики.

---