Жінки з синдромом полікістозних яєчників отримують регулярні менструальні цикли при старінні Репродукція людини

Марієт В. Елтінг, Тед Дж. М. Корсен, Лісет Т.М. Rekers-Mombarg, Joop Schoemaker, Жінки з синдромом полікістозних яєчників отримують регулярні менструальні цикли при старінні, Репродукція людини, том 15, випуск 1, січень 2000 р., Сторінки 24–28, https://doi.org/10.1093/humrep/15.1. 24

синдромом

Анотація

Метою цього дослідження було дослідити, чи отримують раніше пацієнти оліго- або аменорейний синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) регулярні менструальні цикли при старінні. Жінки, зареєстровані як СПКЯ, засновані на поєднанні оліго- або аменореї та підвищеної концентрації ЛГ, були запрошені листом для участі в анкеті по телефону. У цій анкеті ми запитували про поширену схему менструального циклу, яку ми оцінювали в регулярних циклах (постійно коротших ніж 6 тижнів) або нерегулярних циклах (довших 6 тижнів). Ми опитали 346 пацієнтів 30 років і старше та виключили 141 з аналізу переважно через використання оральних контрацептивів. Решта 205 пацієнтів продемонстрували високозначущу лінійну динаміку (P

Вступ

Поєднання аменореї та двосторонньо збільшених кістозних яєчників було вперше описано в 1935 р. (Stein and Leventhal, 1935). Клин-резекція яєчників у серії з семи пацієнтів показала в кожному клині 20–100 фолікулярних кіст 1–15 мм. При гістологічному дослідженні поперечних зрізів яєчників полікістозу яєчників у порівнянні з контролем було виявлено, що полікістоз має подвоєну кількість антральних фолікулів, потовщену оболонку та збільшену строму (Hughesdon, 1982). Існування збільшеної когорти фолікулів у пацієнтів із синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ) було підтверджено в процесі лікування запліднення in vitro (ЕКО) (Van der Meer et al., 1998). У пацієнтів із СПКЯ розвинулося значно більше число стимульованих фолікулів, ніж у пацієнтів, які регулярно їздять на велосипеді.

Лікування збільшеного полікістозу яєчків за допомогою клинової резекції може призвести до регулярних менструальних циклів у хворих на СПКЯ (Stein and Leventhal, 1935; Goldzieher et al., 1962; Buttram and Vaquero, 1975; Goldzieher, 1981; Dahlgren et al., 1992a) . Ці спостереження привели нас до постулату, що збільшена когорта антрального фолікула є етіологічним фактором СПКЯ і що зменшення розміру когорти призводить до відновлення функціонального балансу регулярних овуляторних циклів в яєчнику ПКО.

Відомо, що старіння яєчників є процесом втрати фолікулів яєчників, який починається ще до народження. Фадді та ін. (1992) побудували математичну модель зникнення фолікулів з віком на основі зведених даних різних досліджень кількості фолікулів у яєчниках жінок різного віку (Faddy et al., 1992). Здається, відбувається поступова втрата фолікулів протягом багатьох років і після

Через 37 років спостерігається прискорене зниження решти фолікулів. Ще один доказ зменшення когорти фолікулів у жінок, що старіли, був задокументований Фрідріхом та співавт. (1975). Він пробив усі видимі третинні фолікули розміром 2–20 мм під час гінекологічної операції у 65 жінок і виявив у середньому шість ооцитів у жінок віком до 40 років, на відміну від лише трьох ооцитів у жінок старшого віку (41–53 роки) (Friedrich et Ал., 1975).

Метою нашого дослідження було дослідити, чи зменшення когорти антрального фолікула внаслідок старіння, як описано в моделі зникнення фолікула, також призводить до регулярних менструальних циклів у хворих на СПКЯ.

Матеріали і методи

Це дослідження є частиною більш масштабного подальшого дослідження когорти людей, що старіють із СПКЯ, що називається дослідженням APOS. Це було виконано відповідно до керівних принципів Гельсінської декларації 1975 р. (Переглянута версія 1983 р.) Та схвалено комітетом з етики досліджень із залученням людей із лікарні Вільного університету.

Пацієнти та дизайн дослідження

Ретроспективно ми простежили всіх пацієнтів, зареєстрованих як СПКЯ, в амбулаторії Відділення репродуктивної ендокринології та фертильності Вільної університетської лікарні в Амстердамі, провівши їхні медичні карти на поєднання оліго- та аменореї та підвищеного рівня лютеїнізуючого гормону Концентрація (LH) у присутності нормальної концентрації фолікулостимулюючого гормону (FSH).

Ми отримали поточні адреси пацієнтів шляхом пошуку в комп'ютеризованій телефонній книзі або шляхом узгодження записів муніципальних загсів. Ми запросили пацієнтів взяти участь у нашому дослідженні листом, в якому ми не згадували гіпотезу: регулярні менструації з віком. Коли пацієнт погодився, один із авторів (T.J.M.K.) провів структуроване інтерв'ю по телефону. Якщо на перший лист не було отримано відповіді, було надіслано другу пошту.

Дані з діаграм

Ми перевірили медичні карти на такі пункти: дати першого та останнього візиту, оліго- або аменорея та підвищена концентрація ЛГ, гірсутизм, вугрі, індекс маси тіла (ІМТ), концентрації ФСГ, пролактину, андростендіону, тестостерону та естрадіолу, лікування кломіфеном цитратом або гонадотропінами для індукції овуляції.

Дані опитувальника

Ми розділили анкету на кілька категорій питань, як показано в таблиці I .