Жирна шкіра Огляд варіантів лікування

Анотація

Однією з найпоширеніших дерматологічних проблем є жирна шкіра, і попит на ефективні варіанти лікування стає очевидним. У цій оглядовій статті розглядаються численні варіанти місцевого лікування, такі як ретиноїди, олумакостат гларетил та різні космецевтичні засоби. також розглянуто кілька системних та процедурних методик, що включають ізотретиноїн, спіронолактон, оральні контрацептиви, ботулотоксин, фотодинамічну терапію та лазери. Кожен варіант лікування аналізується з точки зору запропонованого механізму дії, ефективності, про яку повідомляється в літературі, та потенційних побічних ефектів.

МАСЛОВА ШКІРА - це спільна проблема дерматології, про яку повідомляють усі типи пацієнтів, включаючи пацієнтів без вугрів, враховуючи її асоціацію з більшими порами обличчя та „нечистим” або „жирним” виглядом (рис. 1). Навіть швидкий пошук “лікування жирної шкіри” на Amazon.com виявляє 9907 продуктів, спрямованих на лікування саме цієї проблеми. Діапазон цін на ці товари варіюється від кількох доларів до майже 1000 доларів кожен. Один із продуктів високого рівня цінового спектру стверджує, що це «антивікова рідина, яка поєднує сучасні технології з традиційними знаннями про цілющі інгредієнти для жирної та схильної до вугрів шкіри». Незалежно від того, чи вірять споживачі цим твердженням, цей сценарій проливає світло на потребу в ефективному лікуванні жирної шкіри.

Прищі та більші пори часто відносять до жирної шкіри. Зображення використовується з дозволу VisualDx.

На жаль, чому деякі люди страждають від надмірного вироблення шкірного сала, тоді як інші переносять суху шкіру, залишається важко пояснити. Запропоновано численні фактори, які відіграють певну роль у патогенезі жирної шкіри. Таким чином, визначити одне успішне лікування є складним завданням. Тут ми розглядаємо фізіологію сальних залоз, а також поточні та найближчі варіанти лікування, які можна запропонувати пацієнтам, стурбованим жирною шкірою. Слід зазначити, що окремі товари, що продаються без рецепта, не переглядаються окремо через відсутність об’єктивних даних. Швидше, окремі активні інгредієнти неупереджено обговорюються.

АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ СЛІЗНИХ ЗАЛІЗ

Окрім вільних сальних залоз на губах верміліона (гранули Фордайса), повік (мейбомієві залози), ареол (горбки Монтгомері), малих та статевих губ (залози Тайсона), протока сальної залози з'єднується з запальним волосяним покривом Ці залози сильно сконцентровані за вухом і на обличчі, верхній частині грудної клітки і спині, що, як виявляється, розподіляється так само, як вульгарні вугрі.2 Основні клітини, що містять сальні залози, є себоцитами, і ці клітини розпадаються і виділяють шкірне сало через секрецію голокрину. шкірне сало - це в'язка рідина, що складається з сквалену, ефірів воску, тригліцеридів, вільних жирних кислот, ефірів холестерину та вільних стеринів.

Кількість шкірного сала, яке виробляє людина, змінюється протягом усього життя. сальні залози присутні при народженні і в цей час виявляють відносно високу продукцію шкірного сала. незабаром після народження вироблення шкірного сала зменшується до статевого дозрівання, в цей час воно різко збільшується. вироблення шкірного сала знову не зменшується, поки після менопаузи у жінок та приблизно шостого-сьомого десятиліття у чоловіків.1 Андрогени, особливо 5α-дигідротестостерон (ДГТ), відіграють важливу роль у диференціації та розповсюдженні сальних залоз, а також у виробництві шкірного сала. 5,6 Середня швидкість вироблення шкірного сала у дорослих становить 1 мг/10 см 2 кожні три години. 7 Коли норми менше 0,5 мг/10 см 2 кожні три години, пацієнти можуть страждати на ксероз або сухість шкіри. І навпаки, коли вироблення шкірного сала перевищує 1,5 мг/10 см 2 кожні три години, це вважається надмірним і призводить до себореї або жирної шкіри.

Швидкість вироблення шкірного сала у різних осіб дуже мінлива, і пояснення, чому це відбувається, ще потрібно повністю з'ясувати. було описано декілька факторів, які можуть бути використані, щоб допомогти пояснити деяким пацієнтам, чому їх шкіра може бути більш жирною, ніж інші (табл. 1). У чоловіків загалом виділяється шкірне сало, що пов’язано з більш високим рівнем тестостерону, хоча вироблення шкірного сала збільшується під час овуляції у жінок, ймовірно, внаслідок підвищеного рівня прогестерону. 8 шкірне сало також змінюється залежно від навколишнього середовища та пори року. кілька досліджень описували збільшення вироблення шкірного сала протягом весни та літа та у більш вологому кліматі.9,10 Загалом, з точки зору раси, китайські жінки демонструють помітно менший розмір пір та меншу щільність, тоді як чорношкірі особини мають збільшений розмір пор, що може можна пояснити більш високими показниками вироблення шкірного сала

ТАБЛИЦЯ 1.

Фактори ризику для жирної шкіри

Чоловіча стать

Жінки в пременопаузі під час овуляції

Весняний або літній сезони

Вологий клімат

афроамериканця

Стани з підвищеним вмістом андрогенів (тобто вроджена гіперплазія надниркових залоз, андроген-секретуючі пухлини яєчників або надниркових залоз)

Незважаючи на песимістичний погляд на сальні залози внаслідок їхньої ролі в жирній шкірі, вони відіграють життєво важливу роль у добробуті шкіри. сальні залози проявляють ендокринну функцію (зокрема, синтез андрогенів), складають плодовий вернікс казеоза і відіграють ключову роль у епідермальному бар’єрі та вродженому імунітеті. 13–16 Тут ми розглядаємо сучасні та найближчі варіанти лікування, які можуть бути використані на допомогу пацієнтам з жирною шкірою.