Злоякісна меланома - Фізіопедія

Зміст

1. Вступ
2 Етіологія
3 Епідеміологія
4 Патофізіологія
5 Характеристика/Клінічна презентація
6 Постановка меланоми
7 Оцінка
8 Системне залучення
9 Лікування та прогноз
10 Управління фізичною терапією
11 Список літератури

Вступ

Меланома (див. Зображення R, вузлова меланома) - це пухлина, що утворюється внаслідок злоякісної трансформації меланоцитів.

Меланоцити походять від нервового гребеня; отже, меланоми, хоча вони зазвичай виникають на шкірі, можуть виникати в інших місцях, куди мігрують клітини нервового гребеня, таких як шлунково-кишковий тракт та мозок.
Метастатична меланома відома своєю агресивною природою і здатністю метастазувати в різні нетипові місця, саме тому вона демонструє погані прогностичні характеристики [1]
П'ятирічна відносна виживаність для пацієнтів з меланомою 0 стадії становить 97% порівняно з приблизно 10% для хворих із IV стадією захворювання [2] .

У нижченаведеному 2-хвилинному відео показано різні типи раку шкіри (включаючи меланому)

Етіологія

Епідеміологія

Захворюваність на злоякісну меланому стрімко зростає у всьому світі, і це збільшення відбувається швидше, ніж у будь-якого іншого раку, крім раку легенів у жінок [2] .

5% усіх видів раку шкіри, однак, він залишається основною причиною смерті серед раків шкіри.

Ризик метастатичного прогресування сильно пов'язаний з місцем початкової первинної меланоми, причому меланоми, що виникають з голови, шиї та тулуба, несуть більший ризик метастатичного прогресування, ніж меланоми, що виникають з кінцівок [1]

Меланома частіше зустрічається у білих, ніж у чорношкірих та азіатів.

Загалом меланома є п’ятою за поширеністю злоякісною пухлиною у чоловіків та сьомою за поширеністю злоякісною пухлиною у жінок, що становить відповідно 5% та 4% усіх нових випадків раку відповідно.

Середній вік при постановці діагнозу - 57 років, і до 75% пацієнтів молодше 70 років.

Меланома сумно відома тим, що вражає людей молодого та середнього віку, на відміну від інших солідних пухлин, які переважно вражають людей похилого віку. Зазвичай він зустрічається у пацієнтів молодше 55 років, і на нього припадає третя за кількістю втрачених життів серед усіх видів раку [2] .

Патофізіологія

Може розвинутися в попередньому ураженні попередника або поблизу його на здоровій шкірі.
Сонячне опромінення індукує багато з цих меланом.
Може виникати на неекспонованих ділянках шкіри, включаючи долоні, підошви та промежину.

Певні ураження вважаються попередниками меланоми. До них належать такі невуси (родимки):

Загальний набутий невус
Диспластичний невус
Вроджений невус
Клітинний блакитний невус

Меланоми мають 2 фази росту,

Променева злоякісна - клітини радіально ростуть в епідермісі
Вертикальні - З часом більшість меланом переходять у вертикальну фазу росту, в якій злоякісні клітини вторгуються в дерму і розвивають здатність метастазувати.

Клінічно ураження класифікуються відповідно до їх глибини:

Тонкий - 1 мм або менше
Помірний - від 1 мм до 4 мм
Товщина - більше 4 мм

4 основні типи меланоми, класифіковані за схемою зростання, такі:

Поверхнево поширена меланома становить приблизно 70% меланом; зазвичай плоскі, але можуть стати нерегулярними і підвищеними на пізніх стадіях; ураження в середньому діаметром 2 см з різнобарвними кольорами, а також периферійні вирізи, поглиблення або обидва
Вузлова меланома становить приблизно від 15% до 30% діагнозів меланоми; пухлини, як правило, синьо-чорні, але за певних обставин можуть не мати пігменту
Злоякісна меланома Лентиго становить від 4% до 10% меланом; пухлини часто перевищують 3 см, плоскі та засмаглі, з помітним вирізом меж; вони починаються як невеликі ураження, схожі на веснянки
Акральна лентигінозна меланома становить від 2% до 8% меланом у білих і від 35% до 60% з них у темношкірих людей; можуть виглядати на долонях і підошвах у вигляді плоских, засмаглих або коричневих плям з неправильними межами; піднігтьові ураження можуть бути коричневими або чорними, з виразками на пізніх стадіях.