Зміна діабету з втратою ваги Більш сильні докази, більший виграш
З Роєм Тейлором, доктором медицини, Доменіко Акчілі, доктором медицини та Емі Гесс-Фішель, MS, RD, LDN, CDE
Щороку близько 1,5 мільйона американців дізнаються, що страждають на діабет. 1 Однак, за даними Американської діабетичної асоціації, понад 7 мільйонів дорослих страждають на діабет, але їм не діагностували 1. Це важливо, оскільки ми дізнаємось, що найкращий шанс змінити діабет здається дуже рано на початку захворювання. Результати кількох останніх досліджень вказують, що час діагностики має велике значення. 2-5
Якщо у вас діабет, ваш лікар, можливо, закликав вас розглянути можливість зміни способу життя; для багатьох це може включати втрату ваги. Незважаючи на те, що те саме повідомлення обговорювалося роками, останні дані свідчать про те, що досягнення приблизно 10% втрати ваги може бути навіть важливішим, ніж вважали експерти - з виграшем, більшим, ніж уявлялося раніше.
Змінити діабет типу 2 можливо, особливо при недавньому діагнозі
Значна втрата ваги може потенційно призвести до ремісії діабету, каже Рой Тейлор, доктор медицини, професор медицини в Університеті Ньюкасла у Великобританії. Його дослідницька група показала в дослідженнях за останні кілька років, що це може статися. 2-4 З результатів клінічного випробування щодо ремісії діабету (DiRECT) вони виявили, що 46% із 149 учасників, які дотримувались суворої дієтичної програми, пережили ремісію на річному рівні. 2 Лише 4% з групи порівняння, яка не дотримувалась суворої дієти, зуміли змінити діабет.
У новому аналізі, що базується на цьому дослідженні, 3 доктор Тейлор уважніше вивчає, чому втрата значної кількості ваги може насправді `` повернути '' бета-клітини, що секретують інсулін. "У тих, хто зміг повернутися до здорового діапазону ваги, їх бета-клітини змогли знову почати працювати", - говорить він EndocrineWeb. А ремісія, за словами доктора Тейлора, настає через зменшення жиру в печінці та підшлунковій залозі.
У цьому аналізі 64 пацієнтів, які брали участь у програмі інтенсивного схуднення в рамках дослідження DiRECT, 3 проти групи пацієнтів, які не дотримувались суворої дієти, доктор Тейлор виявив, що рівень жиру в печінці знижувався у відповідь на втрату ваги . Те саме було і в підшлунковій залозі, зменшення вмісту жиру спостерігалося після значної втрати ваги.
У середньому ті, хто входив до групи інтенсивної рідкої дієти, втрачали близько 15% від початкової ваги, що для 200-кілограмової людини становило близько 30 фунтів.
Доктор Тейлор не може сказати, чому деякі, хто втратив щонайменше 10% від початкової маси тіла, досягли ремісії діабету, а гемоглобін А1с менше 6,5%, а інші - ні. Однак він зазначає, що "86% тих, хто в основному дослідженні втратив понад 33 фунти, змінили статус діабету, а більше половини тих, хто схуд від 22 до 33 фунтів, зазнали ремісії", тому діагноз у них більше не було. діабету 2 типу.
Ремісія діабету можлива - вже не надто добре, щоб бути правдою
Результати цієї серії досліджень '' додають значну зміну в тому, як слід розглядати діабет 2 типу, - говорить доктор Тейлор EndocrineWeb, - це справді потенційно оборотний стан '. З цієї причини слід розпочати інтенсивну програму схуднення, як тільки буде встановлено діагноз.
Зараз він знає достатньо про діабет 2 типу, за його словами, щоб знати, що змінити діагноз можливо принаймні для деяких людей. "T2D просто через занадто велику кількість жиру, що відкладається всередині печінки та підшлункової залози людей, які випадково сприйнятливі до цього пошкодження, викликаного жиром", - говорить він.
Поки незрозуміло, чому нормалізація жиру в печінці та підшлунковій залозі не змінила діабет у всіх, схоже, що люди з діагнозом T2D протягом короткого часу набагато частіше вступають у стадію ремісії при достатній втраті ваги, каже він. Він навіть мав одного пацієнта, який змінив свій діабет після різкої втрати ваги через 24 роки з діагнозом T2D; хоча цей пацієнт може бути невідомим, це передбачає, що вирішення проблеми втрати ваги варто спробувати уникнути серйозних ускладнень, з якими стикаються люди з діабетом на тривалий термін.
Однак для деяких здається, що діагностувати навіть три роки було занадто далеко навіть після схуднення, щоб досягти зміни статусу Т2D; 3 причини цього ще потрібно оцінити.