Зміна ваги через 12 місяців у користувачів трьох методів контрацепції, що містять лише прогестин
Зевіда Вікері
* Riverbend Medical Group, Агавам, Массачусетс
Тесса Медден
† Відділ клінічних досліджень Медичної школи Вашингтонського університету, Сент-Луїс, Міссурі
Цюхун Чжао
† Відділ клінічних досліджень Медичної школи Вашингтонського університету, Сент-Луїс, Міссурі
Джина Секура
† Відділ клінічних досліджень Медичної школи Вашингтонського університету, Сент-Луїс, Міссурі
Дженніфер Е. Олсуорт
† Відділ клінічних досліджень Медичної школи Вашингтонського університету, Сент-Луїс, Міссурі
Джеффрі Ф. Пейперт
† Відділ клінічних досліджень Медичної школи Вашингтонського університету, Сент-Луїс, Міссурі
Анотація
Передумови
Побоювання щодо збільшення ваги може вплинути на вживання контрацептивів. Ми порівняли зміну маси тіла за перші 12 місяців застосування між жінками, які застосовували імплантат етоногестрелу (ENG), внутрішньоматкову систему левоноргестрелу (LNG-IUS) або депо медроксипрогестерону ацетат (DMPA), з жінками, які застосовували мідний внутрішньоматковий пристрій (ВМС). ).
Вивчати дизайн
Це було повторне дослідження Проекту ВИБОРУ контрацепції, проспективне когортне дослідження з 9256 жінок передбачало безкоштовну контрацепцію. Жінки, які використовували імплантат ENG, LNG-IUS, DMPA або мідну спіраль безперервно протягом принаймні 11 місяців, мали право брати участь. Ми отримали масу тіла при зарахуванні та через 12 місяців і порівняли зміну ваги для кожного методу, що містить лише прогестин, із мідною ВМС.
Результати
Загалом у нас було 427 жінок: 130 користувачів імплантатів ENG, 130 користувачів LNG-IUS, 67 користувачів DMPA та 100 користувачів мідної ВМС. Середня зміна ваги (у кілограмах) за 12 місяців становила 2,1 для користувачів імплантатів ENG (стандартне відхилення [SD] 6,7); 1.0 для користувачів LNG-IUS (SD 5.3); 2.2 для користувачів DMPA (SD 4.9); та 0,2 для споживачів мідної спіралі (SD 5.1). Діапазон зміни ваги був широким для всіх методів контрацепції. У некорегованій моделі лінійної регресії використання імплантатів ENG та DMPA асоціювалось із збільшенням ваги порівняно з мідною ВМС. Однак у скоригованій моделі різниці у збільшенні ваги з імплантатом ENG, LNG-IUS або DMPA не спостерігалося. Лише чорна раса була пов'язана зі значним збільшенням ваги (1,3 кг, 95% ДІ 0,2-2,4) порівняно з іншими расовими групами.
Висновки
Зміна ваги була різною серед жінок, які застосовували лише прогестинові контрацептиви. Чорна раса була важливим предиктором збільшення ваги серед споживачів контрацепції.
1. Вступ
Збільшення ваги - це загальнопомітний побічний ефект гормональної контрацепції, який може змусити жінок уникати або припиняти методи контрацепції. 1 Попередні дослідження показали збільшення ваги та зміни складу тіла серед користувачів депомедроксипрогестерону ацетату (DMPA), таблеток, що містять лише прогестин, та субдермального імплантату левоноргестрелу. 2 Тому цілком імовірно, що нові контрацептиви прогестину тривалої дії також можуть спричинити збільшення ваги. Однак існує менше досліджень, що вивчають зміну ваги за допомогою цих методів, які включають імплантат етоногестрелу (ENG) та внутрішньоматкову систему левоноргестрелу (LNG-IUS). Під час ретроспективного дослідження користувачів імплантатів ENG у 2006 році 5% припинили метод скарги на збільшення ваги, але вимірювання ваги об'єктивно не збиралися. 3 Дослідження 2004 року у жінок, що народили новонароджених, які обирали СПГ-ВМС або комбіновані оральні контрацептиви, не виявило різниці у зареєстрованій зміні ваги між двома методами. 4 Імплантат ENG та СПГ-IUS пов’язані з високими показниками ефективності, продовження та задоволення. 5,6 Однак занепокоєння щодо збільшення ваги може обмежити вибір деяких методів у деяких жінок, і необхідні додаткові докази щодо ризику збільшення ваги за допомогою цих методів контрацепції.