Зміни ІМТ, тривалість зайвої ваги та ожиріння, а також метаболізм глюкози 45 років спостереження

Ця стаття має виправлення. Дивіться:

Анотація

МЕТА Довгострокові наслідки ожиріння у дітей та зміни ІМТ протягом життя протягом ризику діабету 2 типу залишаються невизначеними. Завданням було встановити, чи є вплив на метаболізм глюкози у дорослих з 1) чутливих періодів набору ІМТ або 2) тривалості надмірної ваги та ожиріння.

тривалість

ДИЗАЙН ДИЗАЙН І МЕТОДИ Учасники британської когорти народження з ІМТ від дитини до дорослого в 1958 р. Та глікозильованого гемоглобіну (HbA1c) у 45 років (n = 7855).

РЕЗУЛЬТАТИ Поширеність діабету 2 типу або HbA1c ≥7 становила 2%. Збільшення ІМТ у дитячому та дорослому віці було пов'язане з вищим рівнем HbA1c: для кожної SD 5-річного збільшення ІМТ від 0 до 7 років спостерігався 75% (95% ДІ 1,42–2,16) ризик HbA1c ≥7, збільшуючись до 4,7-кратний (3,12–7,00) ризик для інтервалу 23–33 роки. Асоціації з прирістом ІМТ у зрілому віці були пов’язані з досягнутим ІМТ, але були незалежними протягом більш тривалого періоду народження (або 7 років) до 45 років. Тривалість ожиріння також була пов'язана з HbA1c; порівняно з людьми, які ніколи не страждали ожирінням, у тих, хто розпочав дитинство, ризик HbA1c ≥7% становив 23,9 рази (13,5–42,1); коефіцієнти шансів становили 16,0 (10,6–24,2) та 2,99 (1,77–5,03) відповідно для молоді та середнього віку. Подібні тенденції за віком початку були виявлені у середньому рівні HbA1c та при появі надмірної ваги. Ті, у кого найраніший вік початку захворювання, мали більш високий ІМТ та обхват талії у 45 років, що помітно пояснювало асоціації з віком початку та HbA1c.

ВИСНОВКИ Надмірний приріст ІМТ протягом усього життя та більш ранній початок надмірної ваги/ожиріння пов'язані з порушенням метаболізму глюкози, частково через досягнення ІМТ у дорослих.

ДИЗАЙН ДИЗАЙН І МЕТОДИ

Зразок дослідження

Когорта 1958 року складається з 17 638 осіб, народжених за тиждень у березні 1958 року в Англії, Шотландії та Уельсі та записаних при народженні з 920 іммігрантами, завербованими в дитинстві; це переважно біле європейське населення (98%). Вцілілих спостерігали у віці 7, 11, 16, 23, 33, 42 та 45 років. 45-річне опитування включало фізичні оцінки та заборону збору венозної крові, на що всі учасники дали письмову інформовану згоду; етичне схвалення було надано Південно-Східним багатоцентровим комітетом з питань етики досліджень. Деталі 45-річного дослідження наведені в інших місцях (11). Коротше кажучи, 11971 учасник когорти, який все ще проживав у Великобританії та був у контакті з дослідженням, був запрошений на клінічну оцінку через 45 років; Участь взяли 9 377. Ці учасники були в основному схожі на вихідну популяцію народжених, але з невеликою недостатньою представництвом деяких груп (наприклад, тих, що мають слабкі когнітивні здібності) (12). Особи з діабетом 1 типу (59 повідомляли про себе у 42 роки та 8 прописали інсулін у 45 років, код Національного формуляра Великобританії 060101) були виключені, залишивши 9310 учасників, з яких 7855 мали глікозильований гемоглобін (HbA1c) та дані про ліки від діабету через 45 років.

Заходи

HbA1c вимірювали за допомогою високоефективної рідинної хроматографії, а результати стандартизували на дослідженні щодо контролю та ускладнень діабету, як описано раніше (13). HbA1c аналізували як безперервну змінну та як дві бінарні змінні, використовуючи граничні значення 7% (3 SD вище середнього) та 6% (2 SD) (14). Особи з діабетом 2 типу були згруповані з HbA1c ≥7. Загалом було виявлено 155 випадків з 1) самозвітів за 42 роки про те, що лікар сказав їм, що вони мають «інсуліннезалежний діабет, який контролюється дієтою або таблетками» (n = 67), 2) пероральний протидіабетичний засіб наркотики у 45 років (n = 108, код Національного формуляра Великобританії 060102) та 3) HbA1c ≥7 (n = 116). Таким чином, було перекриття трьох джерел ідентифікації, лише 13 осіб класифікувались лише на основі власних звітів. Інші дослідження виявили, що самозвіти добре узгоджуються з інформацією з інших джерел (15,16).

ІМТ розраховували у кожному віці (кг/м 2). Тонкість, надмірна вага та ожиріння в дитячому віці визначали за допомогою міжнародних границь ІМТ (17); для дорослого віку худорлявість (середня) визначалась як ≤17, надмірна вага - ≥25, а ожиріння - ≥30 кг/м 2. Вік початку надмірної ваги був визначений як перший вік, коли ІМТ визначався як надмірна вага (включаючи ожиріння); аналогічним чином були виведені категорії на початок ожиріння (подробиці наведені у виносках до таблиці). Окружність талії у 45 років вимірювали посередині між реберним краєм та гребінем клубової кістки з точністю до 1 мм. Вага при народженні для гестаційного віку розраховувалася як маса ваги при народженні, стандартизована протягом гестаційного тижня. Сімейна історія цукрового діабету, етнічна приналежність, соціальний клас у дитинстві, плюс соціальний клас, рівень освіти, куріння та вживання алкоголю (42 роки), а також загальний рівень холестерину та ЛПВЩ (45 років) розглядалися як потенційно незрозумілі фактори.