Значення постільного режиму для вагітних жінок, які ставлять під сумнів - Chicago Tribune
Маргарет Саймон провела останні чотири місяці вагітності лежачи в ліжку за розпорядженням лікаря, сподіваючись запобігти викидень і передчасним пологам. В результаті Саймон втратив роботу, намагався доглядати за двома старшими дітьми і виріс настільки непридатним, що вона обмотала душ.
"Все, що зробило мене таким, який я є, будучи дружиною, матір'ю та службовцею, все вирвалося з-під мене", - сказав 34-річний Саймон, який перемагав у сімейному хлібі, і описав постільний режим як "найтемніший, найбільш суперечливий "час її життя.
Близько 95 відсотків акушерів повідомляють про призначення ліжкового режиму або обмеженої активності жінкам з ускладненнями, які можуть збільшити ризик передчасних пологів, таких як високий кров'яний тиск, перенос багаторазових клітин та вагінальна кровотеча. За оцінками, 700 000 вагітних жінок у США кажуть щорічно лягати на постільний режим.
Однак експерти стверджують, що є мало доказів того, що нерухомість призводить до кращих результатів для цих жінок. І хоча постільний режим часто вважається безпечним втручанням, це може бути фізичним, емоційним та фінансовим кошмаром для майбутніх мам, особливо тих, хто не має надійних систем підтримки.
Американський коледж акушерів-гінекологів стверджує, що "постільний режим, гідратація та тазовий відпочинок, схоже, не покращують швидкість передчасних пологів, і їх не слід регулярно рекомендувати". Науковий огляд літератури, опублікований Кокранівською базою даних систематичних оглядів у 2004 р., Показав, що вагітним жінкам не слід систематично призначати постільний режим "через несприятливий вплив, який постільний режим може мати на жінок та їхні сім'ї, та збільшену вартість для системи охорони здоров’я ".
Більшість лікарів знають про мізерні докази. Проте вони продовжують старомодну практику, здебільшого тому, що у них немає кращих варіантів, її не потрібно очищати страховою компанією або коштувати що-небудь спочатку, і, хоча мало хто любить це визнавати, це так, як завжди було зроблено. Страх перед відповідальністю та судові позови за зловживання лікарем теж відіграє свою роль.
"Не існує жодного заснованого на доказах способу, як утримати когось від передчасних пологів", - сказав Джон Торп, фахівець з матері та плоду з Медичної школи Університету Північної Кароліни в Чапел-Хілл, який допоміг скласти заяву ACOG. Виписавши постільний режим, Торп сказав: "Ми руйнуємо життя, принаймні тимчасово".
"Ризики розміщення жінки на постільному режимі переважають наявні дані, що це покращує результати", - заявив Ентоні Скішчоне, директор Відділу материнсько-плодової медицини в лікарні Крістіани в штаті Делавер, який очікує на фінансування для проведення рандомізованого дослідження обмеження діяльності в жінки з ризиком передчасних пологів.
Постільний режим - це не той мирний відпочинок, про який можна фантазувати. Жінкам, які перебувають на «модифікованому» постільному режимі, можливо, доведеться відпочивати годину три рази на день. Інші залишаються горизонтальними 24/7, піднімаючись лише для того, щоб користуватися ванною кімнатою. Вони не можуть їздити в машині, займатися сексом, ходити сходами, піднімати кошик для білизни, готувати вечерю або стояти під душем, не кажучи вже про те, щоб доглядати за дітьми чи працювати. Деякі жінки сприймають це настільки серйозно, що заповзають у ванну.
Прихильники кажуть, що постільний режим може придбати додатковий час для вагітності; чим ближче дитина народиться до терміну, тим краще. Лежачи, кажуть вони, може зменшити жіночий стрес, збільшити приплив крові до матки, зменшити активність матки та зменшити тиск на шийку матки.
І тоді, деякі кажуть, що постільний режим - це лише здоровий глузд, заснований на уявленні, що сутички означають, що дитина в дорозі. Сара Джейкобс із Брукліна, штат Нью-Йорк, сказала, що коли вона засинала занадто довго, її сутички збільшувались.
"Мені було справді зрозуміло, що лежачи тримає дитину всередині", - сказала Джейкобс, яка лежала на постільному режимі протягом шести місяців під час третьої вагітності.