Значення тестів на стілець у діагностиці та спостереженні за шлунково-кишковими розладами у дітей
Ерхун Касирга
Відділ дитячої гастроентерології, гепатології та харчування, Департамент педіатрії, Медичний факультет Університету Селала Баяра, Маніса, Туреччина
Анотація
Табурет - це не просто прості відходи. Деякі аналізи стільця можуть бути легко використані в первинній медичній допомозі при диференціальній діагностиці таких розладів, як шлунково-кишкові інфекції, синдроми мальабсорбції та запальні захворювання кишечника. Аналізи стільця можуть запобігти непотрібним лабораторним дослідженням. Аналізи стільця включають мікроскопічне дослідження, хімічні, імунологічні та мікробіологічні тести. Зразки стільця можна досліджувати на лейкоцити, приховану кров, жир, цукри (відновлюючі речовини), рН, ферменти підшлункової залози, альфа-1 антитрипсин, кальпротектин та інфекційні причини (бактерії, віруси та паразити). Стілець також слід макроскопічно перевіряти з точки зору кольору, консистенції, кількості, форми, запаху та слизу.
Анотація
Dışkı yalnızca basit bir atık değildir. Bazı dışkı testleri sindirim sistemi enfeksiyonları, malabsorpsiyon sendromları ve inflamatuvar bağırsak hastalıkları gibi hastalıkların ayırıcı tanısında birinci basamak sağlık hizmetlerinde kolaylıkla kullanıla kullanıla kullanıla kullanıla kullanıla. Dışkı testleri sayesinde gereksiz laboratuvar incelemeleri önlenebilir. Dışkı incelemeleri arasında mikroskobik inceleme, kimyasal, immunolojik ve mikrobiyolojik testler vardır. Dışkı örneği; lökosit, gizli kan, yağ, indirgeyici maddeler olarak adlandırılan şekerler, pH, pankreas enzimleri, alfa-1 antitripsin, kalprotektin ve enfeksiyöz nedenler (bakteri, virüs ve parazitler) açısından inceleneri. Dışkı renk, kıvam, miktar, şekil, koku ve mukus varlığı açısından da makroskobik olarak control edilmelidir.
Вступ
Важливу інформацію про захворювання, які вражають шлунково-кишкову систему, можна отримати при обстеженні калу. Стілець можна досліджувати макроскопічно, мікроскопічно, хімічно, імунологічно та мікробіологічно. Зразки стільця, що підлягають дослідженню, слід збирати в чистий контейнер, свіжий або зберігати у відповідних умовах.
Метою цього огляду було представити найсвіжішу інформацію про тести на стілець, які займають важливе місце в діагностиці та спостереженні за захворюваннями шлунково-кишкового тракту у дітей.
Макроскопічне дослідження калу
Зразки стільця слід оцінювати макроскопічно з точки зору кольору, консистенції, кількості, форми, запаху та присутності слизу. Наявність невеликої кількості слизу в калі є нормальним явищем. Однак наявність рясного слизу або кров’янистого слизу є ненормальним. Звичайний колір - смуглий через наявність білірубіну та жовчі. У немовлят стілець може бути зеленим, консистенція може бути водянистою або тістоподібною. Колір стільця сильно варіюється залежно від дієти. Випорожнення глинистого або шпаклівкового кольору спостерігаються при жовчних перешкодах. Якщо з верхніх відділів шлунково-кишкової системи втрачається більше 100 мл крові, спостерігається чорний, смолистий стілець. Окрім кровотечі, може спостерігатися стілець чорного кольору через лікування залізом або вісмутом. Стілець червоного кольору спостерігається при кровотечах з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту.
Було показано, що оцінка кольору стільця за допомогою «картки кольору стільця» у новонароджених дітей (рис. 1) підвищує усвідомленість атрезії жовчних шляхів (1, 2). Модифікована шкала візуального випорожнення Брістоля, яка оцінює консистенцію стільця (рис. 2), виявилася корисною для контролю ефективності лікування при функціональних запорах (3).
Картка зі стільцем, що використовується для скринінгу атрезії жовчовивідних шляхів у немовлят
Модифікована шкала стільця Брістоля
Мікроскопічне дослідження калу
Найважливішим етапом у виявленні аномалій стільця та кишкових проблем є мікроскопічне дослідження стільця. Мікроскопічне дослідження є діагностичним інструментом для визначення найпростіших, гельмінтів та лейкоцитів калу. Еритроцитів і лейкоцитів при нормальному стільці не спостерігається. Для того, щоб побачити лейкоцити, слід проводити обстеження у зразках калу, отриманих із зони зі слизом. Лейкоцити, як правило, спостерігаються при бактеріальних інфекціях. Вони не спостерігаються при діареях, спричинених вірусами та паразитами. Наявність лейкоцитів у калі не є чутливим тестом для діагностики запальної діареї, оскільки її здатність виявляти запальну діарею сильно варіюється (4).
Окультна кров у калі
Виявлення жиру в калі
У здорових людей щоденне виведення жиру зі стільцем становить менше 6 г, і ця кількість залишається постійною, навіть якщо добове споживання жиру становить 100–125 г. Виділення жиру зі стільцем може помірно збільшуватися за відсутності порушення всмоктування жиру у пацієнтів з діареєю. Повідомлялося про значення до 14 г/добу у добровольців, у яких діарея була спричинена проносними препаратами, та у пацієнтів, у яких вага калу перевищувала 1000 г/добу. Отже, помірне збільшення виведення жиру зі стільцем у пацієнта з діареєю не свідчить про те, що мальабсорбція є основною причиною, і слід провести інші дослідження, щоб встановити причину діареї (8).