Знехтувані збудники - чому паразити, що передаються через їжу, теж актуальні
Збільшення захворюваності на циклоспоріаз у США минулого року не було одноразовою подією. У 2017 році в США було 1065 лабораторно підтверджених випадків, у 2016 році було зареєстровано 384, а в 2015 році - 546. У 2014 році було 304 випадки, тоді як 2013 був ще одним великим роком - 631. Хоча джерела зараження часто не є Виявлено, що багато випадків були пов'язані зі свіжими продуктами, включаючи імпортний коріандр, заздалегідь упаковані лотки для овочів, змішані салати з відомого ланцюга швидкого харчування, базилік та різні інші свіжі продукти. Цей конкретний харчовий паразит (FBP), здається, щороку повертається до споживачів США; але чому це трапляється і як ми можемо запобігти цьому більше?
Інші харчові паразити, які спричиняють сплеск протягом 2018 року На додаток до циклоспоріазу, який турбує споживачів із США в 2018 році, минулого року інші паразитарні хвороби, що передаються через їжу, вплинули на здоров'я споживачів. У Санта-Марії, Бразилія, стався спалах токсоплазмозу. До жовтня 2018 року було зареєстровано понад 800 випадків, у тому числі 114 - у вагітних та три випадки смерті плода. Того ж року інший паразит, трихінела, спричинив кілька спалахів хвороб в Аргентині; одне в Пехуахо призвело до понад 160 заражень, одне в Каналах у провінції Кордова призвело до понад 230 випадків, а в Баїя-Бланка у вересні було зареєстровано понад 100 заражень. Більшість спалахів хвороби спричинені споживанням ковбас або салямі.
Симптоми включали підвищення температури, сильний біль у м’язах, головний біль, очні симптоми, діарею та блювоту.
Вебінар: Точне тестування пестицидів у харчових продуктах за допомогою системи SCIEX 7500
Широке використання пестицидів у сільському господарстві призвело до попиту на комплексні та чутливі аналітичні методи для досягнення нижчих меж кількісного визначення. Щоб забезпечити безпеку споживачів, багато країн встановили граничні межі залишків (MRL), які є найвищим рівнем залишків пестицидів, які законно переносяться в продуктах харчування.
Тим часом, навесні 2018 року міністерство охорони здоров'я Японії випустило попередження про паразита Анісакіса в сирій рибі після кількох повідомлень про зараження в різних районах Японії, причому головний симптом - гострий біль у епігастрії. У менших масштабах, в Норвегії, передача яблучного соку, віджиманого дома, з колегами по роботі восени, призвела до того, що ті колеги повідомляли, що через тиждень хворі на сильну діарею через інфекцію Cryptosporidium parvum.
Цей знімок ілюструє різноманітність симптомів та харчових засобів, пов’язаних з паразитами. Це також знову змушує нас запитати, чому паразити є знехтуваною групою серед збудників харчових продуктів, і яке їх відносне значення.
Деякі з цих питань раніше вже піднімались1, і проблеми, характерні для FBP, які були виділені, включають їх складність, труднощі діагностики та атрибуції передачі, а також відсутність стандартних методів виявлення. Ми розглядаємо деякі з них нижче, використовуючи приклади різних паразитів, які також ілюструють важливість та вплив цих харчових збудників.
Харчові паразити: вони складні
Однією з проблем паразитів є, мабуть, величезна різноманітність. Деякі з них є найпростішими: дрібні одноклітинні організми, яких, як і бактерії, можна побачити лише за допомогою мікроскопа; інші (наприклад, трихінели) є глистами, але також є мікроскопічними; тоді як деякі (наприклад, Анісакіс) мають довжину більше 1 см. Деякі навіть більші: ціп’яки (цестоди) можуть мати довжину в кілька метрів (див Фігура 1), хоча стадії їх передачі (частина, споживана з їжею для передачі інфекції), як правило, менші. Однак найважливішим є той факт, що життєві цикли FBP надзвичайно різняться. Деякі FBP відносно просто передаються від зараженого господаря до зараженого господаря шляхом етапів передачі, що виділяються з фекаліями, що забруднюють їжу. Однак інші можуть пройти через одного або декількох проміжних господарів, і інфекційна стадія може опинитися в м’ясі риби або тварини, яке згодом потрапляє в організм. Таким чином, щоб зрозуміти, як їжа може містити стадію зараження паразитами, потрібні знання про складні життєві цикли. Доступні чудові ілюстрації життєвого циклу (див., Наприклад, www.cdc.gov/dpdx/az.html) - але сумнівно, як часто з ними консультуються представники харчової промисловості.
Рисунок 1: Поодинокий солітер (Taenia saginata) від пацієнта в Бельгії в липні 2018 року (Фото, Idzi Potters, Інститут тропічної медицини, Антверпен, Бельгія.
Заплутано, але деякі паразити можуть мати кілька можливих шляхів передачі людям; різні типи їжі можуть бути пов’язані з передачею різних стадій життя одного і того ж паразита, і виникаючі симптоми можуть також відрізнятися. Це стосується деяких найпростіших паразитів, але особливо важливо, хоча і нехтується, для деяких стрічкових черв’яків.
Наприклад, свинячий солітер, Taenia solium, може заражати людей, коли споживається недоварена свинина від зараженої свині; цистицерки (личинки солітера) у свинині можуть призвести до розвитку стрічкового черв’яка в кишечнику людини. Хоча цей глист може мати довжину в кілька метрів і спричиняти абдомінальні симптоми, інфекція вважається відносно легкою. Однак яйця Taenia solium, що виділяються з фекаліями зараженої людини, можуть забруднювати свіжі продукти, і якщо їх споживати, цистицерки можуть розвинутися у нещасного кінцевого споживача. Цистицерки в центральній нервовій системі можуть викликати серйозні симптоми, а інфекція може бути навіть летальною. Дійсно, Taenia solium вважається найважливішим FBP у світі, спричиняючи близько 28 000 смертей. 2,3
Як показано, вегетаріанство не запобіжить зараженню паразитами FBP.
Інший приклад - Toxoplasma gondii. Розрахунки років життя, скоригованих на інвалідність (DALY - показник, що включає як смертність, так і захворюваність), показали, що цей патоген, що передається через їжу, має велике навантаження на захворювання в Нідерландах4 та інших країнах. 5,6 Як і у випадку з іншими FBP, цей тягар обумовлений хронічними довготривалими наслідками. Передача токсоплазми людині може відбуватися під час різних стадій паразитів через такі середовища, як недостатньо обсмажене м’ясо, свіжі продукти або молоко (див. Малюнок 2).