Зниження стигматизації ваги та генетичний детермінізм

Афілійований інтегрований науково-лікувальний центр Хвороби ожиріння, Кафедра медичної психології та медичної соціології, Медичний центр Університету Лейпцига, Лейпциг, Німеччина

зниження

Цифри

Анотація

Цитування: Hilbert A (2016) Зменшення стигматизації ваги та генетичний детермінізм. PLoS ONE 11 (9): e0162993. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0162993

Редактор: Девід Мейр, Університет Макмастера, КАНАДА

Отримано: 1 червня 2016 р .; Прийнято: 31 серпня 2016 р .; Опубліковано: 15 вересня 2016 р

Наявність даних: Дані доступні в Додатковій інформації.

Фінансування: Bundesministerium für Bildung und Forschung (https://www.bmbf.de/): Гранти 01EO1501 та 01GP0491. Фінансисти не мали жодної ролі у розробці досліджень, зборі та аналізі даних, прийнятті рішення про публікацію чи підготовці рукопису.

Конкуруючі інтереси: Автор заявив, що не існує конкуруючих інтересів.

Вступ

Люди з ожирінням всебічно стигматизовані та піддані дискримінації, пов’язаній із вагою, у багатьох сферах життя [1]. Створюючи загрозу для психічного та фізичного здоров'я та самопочуття [2–4], розробляються заходи щодо зменшення стигматизації ваги. Один з основних підходів полягає у зменшенні переконань щодо особистої контрольованості маси тіла шляхом вивчення біогенетичних причин ожиріння; однак це було незмінно ефективним [5]. Крім того, залишається незрозумілим, чи сприяє зосередження уваги на біогенетичних причинах детермінований погляд на людей із ожирінням як на генетично обумовлених, і, отже, принципово і неминуче різний [6], що потенційно може посилити стигму як побічний ефект.

Стигматизуюче ставлення до людей із ожирінням виникає в контексті переконань щодо контролю та відповідальності за надлишкову масу тіла [7–10]. Як передбачається видатною теорією атрибуції [11], чим більше така стигма, як вагова стигма, приписується внутрішнім, контрольованим причинам, і, отже, сприймається відповідальність, тим більшою є негативна реакція людини на неї, включаючи, наприклад, негативну емоцій, стигматизуючих поглядів та поведінкової дискримінації. Відповідно до цих прогнозів, було відмічено, що приписування неконтрольованих причин, таких як біогенетичні причини, поєднується з меншими стигматизуючими установками в більшості [12,14,16,17], але не у всіх дослідженнях щодо стигматизації ваги [13,15 ].

Надання інформації про біогенетичні причини ожиріння показало неоднозначний вплив на стигматизуючу позицію [18]. Деякі експериментальні дослідження, які коротко інформували дорослих учасників студентських та громадських зразків про біогенетичні причини ожиріння, виявили зниження стигматизуючих установок [7,19–22], а інші - ні [13,17,23,24]. Інтерпретація результатів ускладнюється методологічними недоліками (наприклад, відсутністю адекватних контрольних груп, відсутністю попереднього дизайну), тому причинність у деяких дослідженнях неможливо чітко визначити. На відміну від цих коротких експериментальних маніпуляцій, більш комплексні, багатокомпонентні втручання, призначені для зменшення стигматизуючих поглядів шляхом використання освіти щодо генетичних факторів, серед інших втручань (наприклад, інформація про соціокультурний фон), призвели до зменшення явних стигматизуючих поглядів протягом декількох тижнів спостереження у студентів [25–29]. Одне комплексне багатокомпонентне втручання у вибірку студентів навіть зменшило неявні, несвідомі стигматизуючі установки [27], як оцінював Імпліцитний тест асоціації (IAT) [30]. Навпаки, антистигматичний фільм [28] та коротка експериментальна маніпуляція з біогенетичними причинами [24] не зменшили неявних стигматизуючих поглядів учнів.

Незважаючи на збільшення доказової бази щодо зниження стигматизації потенціалу надання інформації про біогенетичні причини ожиріння, мало досліджень щодо потенційних механізмів та побічних ефектів втручань [31]. Деякі дослідження зафіксували специфічне зниження переконань щодо керованості [21,25,27,28], як це передбачала б теорія атрибуції [11]. Не було послідовно продемонстровано, чи втручання збільшували біогенетичні причинно-наслідкові атрибуції [23,27,29], чи не мали впливу на ці атрибуції [13,20]. Далі залишається незрозумілим, чи зменшились внутрішні причинно-наслідкові відносини до поведінки індивіда, чи зросли знання про ожиріння та його етіологію та чи підвищилася віра в ожиріння, яке має бути генетично обумовленим, включаючи думку людей із ожирінням як принципово інших.

Два незалежні дослідження були розроблені (1) для розробки та експериментального короткого, інтерактивного багатокомпонентного втручання щодо зменшення стигматизації ваги з акцентом на забезпеченні моделі гена × середовища етіології ожиріння у вибірці студентів; та (2) оцінити ефекти цього втручання для загальної сукупності протягом тривалого спостереження. Було висунуто гіпотезу, що втручання зменшить явні стигматизуючі установки (первинний результат) та переконання в контрольованості; залишити незмінене ставлення до стигматизації незмінним - на основі вищезгаданих непослідовних висновків щодо мінливості неявних стигматизуючих поглядів; і збільшити знання, генетичні причинно-наслідкові атрибути та генетичний детермінізм, але зменшити внутрішні причинно-наслідкові атрибуції (вторинні результати).

Дослідження 1: Розробка короткого, інтерактивного втручання для зменшення стигми ваги, що надає причинно-наслідкову інформацію гена × середовища

Матеріали і методи

Учасники та процедура.

Учасниками були 128 студентів університетів (79 жінок, 49 чоловіків), набраних для дослідження в Університеті Філіппа в Марбургу, Німеччина. Учасники були в середньому 23,01 ± 3,24 років і мали середній індекс маси тіла (ІМТ, кг/м 2) 22,41 ± 3,00 кг/м 2, який розраховували на основі зросту та ваги, про які повідомили самі. Використовуючи рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров’я [35], у 21 (16,4%) учасників (ІМТ ≥ 25,00 кг/м 2) було виявлено зайву вагу або ожиріння.

З 128 учасників 64 особи були випадковим чином віднесені до експериментальної групи для отримання втручання, а 64 особи були призначені до контрольної групи із затримкою втручання, якій було запропоновано втручання після оцінки після втручання. Контрольна група із затримкою втручання є відповідною умовою контролю на ранній стадії розвитку втручання. Ці дві групи суттєво не відрізнялись у розподілі статі, [χ 2 (1, N = 128) = 1,62], віку [F (1, 126) = 0,45], ІМТ [F (1, 126) = 3,34], або статус ваги [недостатня вага/нормальна вага проти надмірної ваги/ожиріння; χ 2 (1, N = 128) = 2,79; всі p> .05].

Учасників бачили індивідуально в лабораторному наборі. Перед усіма навчальними процедурами вони були проінформовані про дослідження усному та письмовому форматі та отримали письмову інформовану згоду. Бланки згоди та особиста інформація, зібрані в них, зберігалися в університеті в зачиненому приміщенні та зачиненому кабінеті, так що доступ до них мав лише навчальний персонал. Коли дослідження проводилося з 01.04.2006 по 2007 р., Не було обов’язковим запит на затвердження Інституційною комісією з огляду на дослідження у неклінічних учасників Німеччини. На той час не існувало Інституційної комісії з питань неклінічних досліджень кафедри психології Марбурзького університету Філіпса.

Для базової оцінки учасники виконали заходи, описані нижче. Потім учасники експериментальної групи отримали комп’ютеризоване втручання. Учасникам обох груп було призначено призначення оцінки після втручання через 10-16 днів після первинного призначення, щоб виконати ті самі заходи, що й на початковому рівні. У цей момент учасникам контрольної групи було запропоновано втручання. Всім учасникам було запропоновано дві години кредитів на участь у дослідженнях як заохочення.