Звичне швидке вживання їжі та неефективна моторика стравоходу

Листування: Джи-Хон Чен, доктор медичних наук, професор медицини, директор лабораторії моторики Г.І., відділення гастроентерології та гепатології лікарні Женьмінь Університету Ухань, № 238 Jiefang Road, м. Учан, Ухань 430060, провінція Хубей, Китай. nc.moc.liamdem@2gnohijnehc

Телефон: + 86-27-88041911 Факс: + 86-27-88042292

Анотація

ЦІЛЬ: Вивчити несерцевий біль у грудях (НКСР) щодо неефективної моторики стравоходу (ІЕМ) та швидкого прийому їжі.

МЕТОДИ: Пацієнтам з НКХП, які самостійно повідомляли про звичку швидко харчуватися, була проведена манометрія стравоходу для діагностики ІЕМ. Телефонні інтерв’ю виявили харчові звички додаткових пацієнтів з ІЕМ. Порівняння манометричних ознак було проведено серед пацієнтів з ІЕМ, які не мають звички до швидкого вживання їжі та здорового контролю. Тематичне дослідження досліджувало вплив 6-місячного жування ясен на відновлення моторики стравоходу у пацієнта з ІЕМ. Маневр Вальсальви проводився у пацієнтів з ІЕМ та здорових контрольних органів для оцінки відповідності стравоходу у відповідь на підвищення тиску в животі.

РЕЗУЛЬТАТИ: Незважаючи на те, що більшість пацієнтів з діагнозом NCCP не мають ІЕМ, дивно, що у всіх 12 пацієнтів з NCCP, які самостійно звітувались про швидку їжу з основною скаргою на біль у грудях (75,0%), були амплітуди скорочення середнього та дистального відділів стравоходу, які були значно нижчими порівняно зі здоровими контролями [(23,45 мм рт.ст. (95% ДІ: 14,06-32,85) проти 58,80 мм рт.ст. (95% ДІ: 42,56-75,04), P Ключові слова: Манометрія стравоходу, неефективна рухливість стравоходу, несерцевий біль у грудях, швидке вживання їжі, маневр Вальсальви

ВСТУП

Некардіальний біль у грудній клітці (NCCP) та неефективна моторика стравоходу (IEM) часто асоціюються з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ). Незважаючи на те, що порушення рухливості стравоходу вважається рідкісною причиною не пов'язаних з ГЕРХ NCCP [1,2], у нашій практиці це не рідкість. Останніми роками ми відзначали, що деякі пацієнти з первинною скаргою на біль або дискомфорт у грудях мали звичку протягом усього життя швидко приймати їжу. Їх манометрія стравоходу демонструвала низькі амплітуди скорочення стравоходу під час вологих ковтань. Це ініціювало поточне розслідування можливого зв’язку між звичним швидким споживанням їжі, симптомами та дисфункцією моторики.

В недавньому дослідженні досліджували можливу взаємозв'язок між поведінкою харчової поведінки, що повідомляється самостійно, та факторами метаболічного ризику (надмірна вага, гіпертонія, гіперглікемія, гіпертріацилгліцеролемія, низький рівень холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ), гіперурикемія та жирова печінка) [3]. Висновок був такий: швидке вживання їжі збільшує метаболічні фактори ризику, хоча механізм цього дослідження не досліджувався. У цьому дослідженні ми проаналізували клінічні та манометричні характеристики хворих на ІЕМ із звичкою до швидкого харчування та без неї. Нашою основною метою було дослідити можливу кореляцію між швидким споживанням їжі та ІЕМ. Наша гіпотеза полягала в тому, що швидке харчування пов’язане із скороченнями, спричиненими ковтанням, що сприяє розвитку ІЕМ через невикористання мускулатури стравоходу; отже, ми передбачали, що пацієнти з ІЕМ та швидким харчуванням повинні мати більш серйозну неефективну рухливість стравоходу порівняно з пацієнтами з ІЕМ без звички швидко їсти. Ми також повідомляємо про тематичне дослідження пацієнта з ІЕМ, симптоми якого покращились завдяки 6 місяцям вправ на жування ясен.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

Предмети

Дані були зібрані від пацієнтів нашого відділення з різними симптомами, включаючи біль у грудях або дискомфорт, дисфагію, печію, що тривала від 1 місяця до 30 років, які проходили манометрію стравоходу. Деякі пацієнти пропонували інформацію про свої звички швидкого харчування як причину їх симптомів. Ми зібрали інформацію про тести манометрії всіх пацієнтів, харчові звички яких були зафіксовані під час першого візиту, а крім того, ми отримали інформацію про харчові звички шляхом телефонного опитування 9 додаткових пацієнтів.

У дослідженні брали участь дві групи добровольців: Група V1 як здоровий контроль у манометричному аналізі; Група V2 набрана для фіксації щоденної тривалості їжі здорових китайців. Група V1 не мала жодних травних або системних симптомів, і добровольці проходили ті самі манометричні процедури, що і пацієнти. Група V2 була відправлена в їдальні, ресторани швидкого харчування, китайські ресторани та місцеві сім'ї, щоб визначити тривалість прийому їжі.

Всі учасники дали письмову інформовану згоду. Це дослідження було схвалено Комітетом з етики лікарні Женьмінь Університету Ухань.

Протокол дослідження

Були отримані поточні симптоми пацієнтів, історія хвороби та основна інформація, включаючи вік, стать, індекс маси тіла (ІМТ) та проведена стандартна манометрія стравоходу. Під час тестування манометрії пацієнтам було наказано виконати маневр Вальсальви. Волонтери групи V1 пройшли ту саму манометричну процедуру після того, як було отримано їх основну інформацію. Кожен з них виконав маневр Вальсальви. Група V2 була призначена для згаданих місць обіду для запису тривалості їжі.

Манометрія стравоходу

Після швидкої і 48-годинної припинення прийому будь-яких ліків, які можуть заважати рухливості стравоходу, проводили звичайну стаціонарну манометрію стравоходу, використовуючи катетерний датчик катетера діаметром 3,5 мм, вісім люменів (Mui Scientific, Міссісога, Онтаріо, Канада). вісім бічних отворів, розташованих у радіальній формі та розташованих на відстані 2-7 см. Манометричні дані реєстрували та аналізували за допомогою програми Polygram 98 та програмного забезпечення для тестування стравохідної манометрії Polygram Net (Medtronic A/S, Tonsbakken, Skovlunde, Данія). Катетер вводили трансназально в шлунок, і внутрішньошлунковий тиск (ГП) отримували в положенні лежачи на спині. Тиск у спокої нижнього стравохідного сфінктера (LES) визначали як тиск LES середнього дихання порівняно з GP. Потім пацієнтам або здоровим добровольцям було наказано виконати десять мокрих ковтань (по 10 мл води кожна, розділених інтервалом в 30 с), щоб виміряти і розрахувати амплітуду скорочення, тривалість і швидкість у проксимальному, середньому та дистальному відділах стравоходу. При обчисленні швидкості ми не враховували дані, що вказують на одночасне (тобто швидкість> 8 см/с) скорочення. Також було відмічено існування хвиль із подвійним або багатократним (≥ 3).

Манометричними критеріями для діагностики ІЕМ були не менше 30% вологих ластівок з однією або кількома з наступних характеристик: (1) амплітуда скорочення 8 см/с) з амплітудою 0,05). Ми виявили, що тривалість прийому їжі у всіх пацієнтів з ІЕМ із нормальними харчовими звичками була більшою, ніж у пацієнтів, які швидко харчуються самостійно.

Деякі пацієнти, які швидко харчуються, повідомили, що, харчуючись швидко, вони витрачали менше часу на жування. Вони також ковтали швидше і частіше, хоча не визначали кількісно.