Звіт про випадки дієти та серцевої недостатності на рослинній основі та огляд літератури
Еван Ю Чой
1 Медичний факультет, Медичний центр Монтефіоре, Бронкс, Нью-Йорк, США
Кетлін Аллен
2 Департамент харчування та харчових досліджень, Нью-Йоркський університет, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США
Майкл Макдонно
3 Відділ харчування, лікарня Нью-Йорк-Пресвітеріан, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США
Даніеле Массера
4 Відділ кардіології, Медичний центр Монтефіоре, Бронкс, Нью-Йорк, США
Роберт Дж. Остфельд
4 Відділ кардіології, Медичний центр Монтефіоре, Бронкс, Нью-Йорк, США
Серцева недостатність пов'язана з високим рівнем захворюваності та смертності та є тягарем для системи охорони здоров'я. [1] Зростає оцінка ролі дієти у розвитку та лікуванні серцевої недостатності.
У 79-річного чоловіка протягом трьох місяців спостерігалася прогресуюча задишка при фізичному навантаженні. Раніше він міг пройти більше півтора миль, йому потрібно було зупинитися, пройшовши лише кілька кварталів. Виявлено трисудинну ішемічну хворобу серця, систолічну дисфункцію лівого шлуночка з часткою викиду 35% та аортальну регургітацію від помірної до важкої. Ліва передня низхідна артерія мала 80% проксимального стенозу та дифузного дистального захворювання. Лівий циркумфлекс мав 95% стеноз середньої судини, а правий коронарний 95% проксимальний і 80% стеноз середини. Ендокардит не оцінений.
Його ліки включали аспірин 81 мг на день, атенолол 25 мг на день та кандесартан 32 мг на день. Йому порадили зробити аортокоронарне шунтування та операцію по заміні аортального клапана. Однак він відмовився і замість цього обрав дієту на рослинній основі (WFPB), посилаючись на своє бажання "залишатися здоровим" і "уникати хірургічного втручання". За його рішенням він вступив до програми оздоровлення серця в системі охорони здоров’я Монтефіоре, яка забезпечує моніторинг та консультування пацієнтів, які вирішили прийняти дієту WFPB. Дієта складалася з усіх овочів, фруктів, цільного зерна, картоплі, бобових та горіхів, і виключалась вся їжа тваринного походження, включаючи яйця, молочні продукти та м’ясо.
При першому зверненні до нашої клініки його вага становила 180 фунтів [індекс маси тіла (ІМТ): 26,6 кг/м 2], артеріальний тиск (АТ) - 127/50 мм рт.ст., а частота серцевих скорочень - 49 ударів/хв. Через два місяці після прийняття дієти WFPB його вага впала на 18 фунтів до 162 фунтів (ІМТ: 23,9 кг/м 2), а АТ та частота серцевих скорочень - 129/50 мм рт.ст. та 48 ударів/хв відповідно. Крім того, загальний рівень холестерину впав із 201 мг/дл до 137 мг/дл, тригліцериди - зі 112 мг/дл до 96 мг/дл, а холестерин ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) знизився зі 105 мг/дл до 67 мг/дл, тоді як його холестерин ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) знизився з 74 мг/дл до 51 мг/дл; ці ліпідні зміни були досягнуті без зниження рівня холестерину ліків або добавок. Його толерантність до фізичних вправ покращилася до амбулації двох миль із виміряним темпом без задишки та інших скарг. Він розпочав легку аеробну програму вправ і займався йогою протягом однієї години три рази на тиждень, крім бджільництва та садівництва без будь-яких симптоматичних обмежень.
Під час його двомісячного спостереження його атенолол замінювали на карведилол 3,125 мг двічі на день, а до його режиму додавали правастатин 40 мг на ніч; йому продовжували прийом аспірину 81 мг та кандесартану 32 мг щодня. На контрольній ехокардіограмі через шість тижнів його фракція викиду лівого шлуночка збільшилася до 50%. Його аортальна регургітація середньої та важкої форми зберігалася без змін. Тим часом він підвищував рівень своїх фізичних вправ, беручи участь у заняттях з легкої та помірної інтенсивності без труднощів.