Зв’язок між індексом маси тіла та інфекцією сечовивідних шляхів у дорослих пацієнтів

Мохаммад Нассаджі

1 Відділ комунальної медицини, Науково-дослідний центр соціальних детермінант здоров'я, Університет медичних наук Семнана, Семнан, Іран

2 Кафедра внутрішньої медицини, лікарня Коусар, Університет медичних наук Семнан, Семнан, Іран

Рахеб Горбані

Мухаммед Реза Тамадон

2 Кафедра внутрішньої медицини, лікарня Коусар, Університет медичних наук Семнан, Семнан, Іран

Масомех Бітараф

2 Кафедра внутрішньої медицини, лікарня Коусар, Університет медичних наук Семнан, Семнан, Іран

Анотація

Передумови:

Надмірна вага та ожиріння стали глобальним охороною здоров’я за останні десятиліття. Вважається, що ожиріння є фактором ризику для деяких інфекцій, але дослідження часто показують суперечливі висновки. Кілька досліджень вивчали взаємозв'язок між індексом маси тіла (ІМТ) та інфекцією сечовивідних шляхів (ІМП), показуючи суперечливі результати.

Завдання:

Метою цього дослідження було визначити взаємозв'язок між ІМТ та ІМП у дорослих пацієнтів.

Пацієнти та методи:

До участі у дослідженні розглядались дорослі пацієнти (≥ 18 років), які були направлені в клініки або госпіталізовані з діагнозом ІМП. Контрольну групу відібрали із здорового дорослого нормального населення, яке проходило медичне обстеження в тій самій лікарні та без ІМП в анамнезі. Дані про вік, стать, історію цукрового діабету та ІМТ реєструвались для осіб, які відповідали критеріям включення.

Результати:

У дослідження було включено 116 пацієнтів з ІМП та 156 осіб як контрольну групу. Дві групи були підібрані за віком, статтю та історією цукрового діабету. Середній ІМТ ± SD пацієнтів становив 25,2 ± 4,0 кг/м 2, а контроль - 25,1 ± 3,6 кг/м 2. Не було значущої кореляції між ІМТ та ІМП (Р = 0,757). Середній ІМТ ± SD у пацієнтів з верхнім ІМП становив 25,6 ± 4,1 кг/м 2, а для нижнього ІМП - 24,9 ± 4,0 кг/м 2. Не було суттєвої різниці між ІМТ контрольних груп та пацієнтів з будь-яким типом ІМП (Р = 0,573).

Висновки:

Наші висновки не виявили зв'язку між ІМТ та ІМП та не підтримують ожиріння як фактор ризику ІМС у дорослих пацієнтів.

1. Передумови

Надмірна вага та ожиріння вважаються всесвітньою епідемією, і їх частота зростає. Вони стали глобальною небезпекою для громадського здоров'я, і понад один мільярд дорослих, за оцінками, мають надлишкову вагу, і понад 400 мільйонів з них страждають ожирінням (1). Надмірна вага та ожиріння мають значний внесок у розвиток різних хронічних захворювань, таких як серцево-судинні захворювання, гіпертонія, цукровий діабет, інсульт, остеоартроз та деякі види раку. Це загрожує якості життя та збільшує загальну смертність (2). Ожиріння не має відомого точно визначеного впливу на імунну відповідь через різні імунні медіатори. Визнано, що жирова тканина бере активну участь у запаленні та імунітеті, виробляючи та вивільняючи різноманітні прозапальні та протизапальні фактори (3).

Окрім того, що вони є фактором ризику для деяких хронічних захворювань, надмірна вага та ожиріння також є факторами ризику для деяких інфекцій. Кілька епідеміологічних досліджень та нові дані вказують на те, що ожиріння може підвищити сприйнятливість до інфекції в клінічних умовах (4). Деякі дослідження показали, що частота інфекцій, особливо в лікарні та після операції, збільшується у пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням порівняно з пацієнтами із нормальною вагою (5-7). Взаємозв'язок індексу маси тіла (ІМТ) з інфекцією не вивчений належним чином, і різні аспекти цієї асоціації не розглядались. Деякі епідеміологічні дослідження оцінювали потенційний зв'язок між ожирінням та підвищеним ризиком зараження із суперечливими результатами (8).

На сьогоднішній день в літературі бракує достатньо досліджень, які могли б перевірити очевидні або очікувані зв'язки між ІМТ та конкретними інфекціями, особливо інфекціями, придбаними в громаді (3). Інфекція сечовивідних шляхів (ІМП) є однією з найпоширеніших бактеріальних інфекцій, що зустрічаються в амбулаторних та стаціонарних умовах (9). Взаємозв'язок між ІМТ та ІМП досліджувався в кількох дослідженнях - часто з суперечливими результатами. Більшість попередніх досліджень обмежувались хворими на цукровий діабет або проводились в лікарняних умовах (10-12). Крім того, у більшості цих досліджень не проводилось коригування змішаних змінних, таких як цукровий діабет - стан, який пов'язаний як з ожирінням, так і з підвищеним ризиком зараження - що потенційно могло б змішати асоціацію. Оскільки причинно-наслідковий зв’язок між ожирінням та інфекцією залишається неясним при багатьох інфекційних захворюваннях, включаючи ІМП, більшість дослідників рекомендували подальші дослідження в цій галузі.

2. Завдання

Метою цього дослідження було порівняння ІМТ дорослих пацієнтів з ІМП, придбаними в громаді, з контрольною групою з метою з'ясування зв'язку між ІМТ та ІМП.

3. Пацієнти та методи

Це поперечне дослідження проводилось з березня 2012 року по червень 2013 року в університетській лікарні Університету медичних наук Семнана, Семнан, Іран. До участі у дослідженні розглядались дорослі пацієнти (≥ 18 років), які були направлені в клініки або госпіталізовані з лікарським діагнозом ІМП. Контрольну групу відібрали із здорової дорослої нормальної популяції, яка проходила медичне обстеження в тій же лікарні та не мала ІМП в анамнезі. Інфекція нижніх сечовивідних шляхів (гострий цистит) визначалася як гострий початок симптомів дизурії, терміновості та частоти при відсутності лихоманки або болю в грудному відділі або болю в грудях, а також при наявності піурії та позитивного посіву сечі. Діагноз гострого пієлонефриту базувався на клінічних даних лихоманки (> 38 ° C), болю в боці та/або болючості, піурії та позитивного посіву сечі (13). Демографічні фактори, такі як стать, вік та історія цукрового діабету, були зібрані для осіб, які відповідали критеріям включення. Цукровий діабет визначався як анамнез цукрового діабету та використання пероральних гіпоглікемічних засобів або інсуліну.