Зв’язок між рівнем вітаміну D та гематурією за допомогою тесту щупом у великої популяції
Анотація
Передумови
Нестача вітаміну D є важливою проблемою для здоров’я, оскільки вона пов’язана з кількома супутніми захворюваннями та смертністю. Однак його зв'язок із ризиком гематурії залишається невизначеним серед загальної популяції. У цьому дослідженні ми проаналізували зв'язок між дефіцитом вітаміну D та гематурією.
Методи
Ми провели поперечний аналіз, використовуючи дані учасників Корейського національного обстеження здоров’я та харчування (KNHANES) 2010–2014. Всього було проаналізовано 20 240 учасників у віці ≥18 років. Рівні 25-гідроксивітаміну D (25 (OH) D) в сироватці крові вимірювали в центральній лабораторії, а гематурію визначали як ≥1 + під час тесту щупом. Була проведена багатоваріантна логістична регресія для розрахунку коефіцієнта шансів (АБО) ризику гематурії відповідно до 25 квартил D (сироватки) O (сироватки) після коригування кількох коефіцієнтів.
Результати
Загалом у 3144 (15,5%) учасників була гематурія. Середній рівень D (OH) D становив 17,4 ± 6,2 нг/мл (медіана, 16,6 нг/мл (інтерквартильний діапазон, 13,1–20,8 нг/мл)). 3-й та 4-й квартилі мали більш високий ризик гематурії, ніж 1-й квартиль, із скоригованими ОВ 1,26 (1,114-1,415) та 1,40 (1,240-1,572) відповідно в 3-му та 4-му квартилях. Однак ці стосунки були значущими лише у жінок, а не у чоловіків. Коли стратифіковані аналізи проводились відповідно до менопаузального статусу, спостерігалося значне збільшення ризику гематурії відповідно до квартилів у постменопаузі, але не у жінок в менопаузі.
Висновок
Ми виявили, що дефіцит вітаміну D корелює з гематурією у жінок, особливо після менопаузи. Потрібні подальші інтервенційні дослідження, щоб вирішити, чи може корекція дефіциту вітаміну D знизити ризик гематурії.
Передумови
Вітамін D має рецептори, які експресуються в багатьох ядерних клітинах, і контролює експресію різних генів людини [1]. Дефіцит вітаміну D посилює захворювання кісток, що призводить до остеопорозу, і збільшує ризик падінь та переломів [2, 3]. На додаток до його взаємозв'язку зі здоров'ям скелета, асоціацією дефіциту вітаміну D та різними іншими захворюваннями, такими як гіпертонія [4], серцево-судинні захворювання [5,6,7], рак [8,9,10,11], інфекційні захворювання, та метаболічні захворювання [12] також приділяли увагу. Дефіцит вітаміну D є глобальною проблемою здоров’я, пов’язаною з неправильним харчуванням [2], а поширеність дефіциту вітаміну D є відносно високою у всьому світі. За даними Національного обстеження здоров’я та харчування США, 10–40% населення відчуває дефіцит вітаміну D [13]. Поширеність дефіциту вітаміну D серед азіатів навіть вища, ніж у США [2]. Згідно з корейським звітом, 47,3% чоловіків та 64,5% жінок відчувають дефіцит вітаміну D [14]. Виправлення дефіциту вітаміну D має важливе значення для запобігання ряду супутніх захворювань та покращення глобального здоров’я людини.
Гематурія - це наявність еритроцитів у сечі. Поширеність гематурії коливається від 0,2 до 16,1% у загальній популяції [15, 16]. В одному дослідженні 6,2% корейських учасників, які пройшли медичний скринінг, мали безсимптомну гематурію [17]. Гематурія часто є наслідком негломерулярних причин, таких як інфекція або камінь в сечовивідних шляхах. Крім того, гематурія може бути проявом захворювання клубочків нирок або полікістозу нирок і, як відомо, є фактором ризику прогресуючої дисфункції нирок та кінцевої стадії ниркової хвороби [18]. Різні новоутворення сечовивідних шляхів, що виникають у сечовому міхурі, передміхуровій залозі, сечоводі та нирках, можуть проявлятися як мікроскопічна та груба гематурія [19]. Отже, гематурія є важливою ознакою захворювання, і слід оцінити її причину, щоб запобігти подальшому прогресуванню захворювання.
Незважаючи на клінічну важливість дефіциту вітаміну D та гематурії, не проводилось жодних досліджень для вивчення їх кореляції у загальній популяції. Кореляція між протеїнурією та дефіцитом вітаміну D оцінювалась у різних дослідженнях [20, 21]. Однак зв'язок між станом вітаміну D та гематурією, іншим важливим параметром захворювань нирок, відмінним від протеїнурії, ще не оцінений. Крім того, є накопичувальні докази того, що дефіцит вітаміну D сприяє патологічним станам, які можуть бути представлені як гематурія, така як сечовий камінь [22], інфекція [23] та злоякісне утворення [24]. Це дослідження першим вивчає цю кореляцію на основі даних загальнонаціонального опитування населення, розшарованого за статтю та станом менопаузи, оскільки ці параметри, як відомо, важливі при аналізі наслідків дефіциту вітаміну D [25, 26].