Зворотний вплив прийому їжі на контрольований параметр ослаблення та ригідність печінки як
Анотація
Передумови
Для оцінки стеатозу та фіброзу використовували контрольований параметр загасання (CAP) та ригідність печінки (LS), виміряні перехідною еластографією (TE, Fibroscan®). Ми оцінили вплив прийому їжі на показники CAP та LS.
Методи
Набрано 40 пацієнтів, яким протягом попереднього місяця зробили біопсію печінки. Біопсію оцінювали за стадією фіброзу (F) та стеатозу (S). ТЕ проводили після нічного голодування (вихідні значення) та 15, 30, 45, 60, 90 та 120 хв після прийому стандартної комерційної їжі та кожні 30 хв, поки значення LS та CAP не повернулися до вихідних значень. Вплив прийому їжі на показники CAP та LS аналізували за допомогою багаторівневого змішаного модельного підходу.
Результати
Середній вік становив 53,1 ± 11,2 року. Середній (SD) ІМТ становив 25,6 ± 4,5 кг/м 2. F0, F1, F2, F3 та F4 стадії фіброзу були виявлені у 17 (42,5%), 9 (22,5%), 4 (10,0%), 8 (20,0%) та 2 (5,0%) відповідно. Стадії стеатозу S0, S1, S2 та S3 спостерігались відповідно у 22 (55,0%), 11 (27,5%), 4 (10,0%) та 3 (7,5%). Середні значення (SD) CAP та медіана (IQR) LS на вихідному рівні становили 249,7 ± 58,1 дБ/м та 11,9 (6–18,1) кПа. Значне зниження значень CAP спостерігалось у всіх пацієнтів через 15-120 хв після їжі, при цьому пікове значення CAP становило 60 хв, а середнє зниження дельти після їжі на 18,1 дБ/хв. Значення CAP знижувались після їжі на ранніх стадіях фіброзу та на всіх стадіях стеатозу. Значне збільшення значень LS після прийому їжі спостерігалося протягом 15-120 хв, з піковим значенням LS через 15 хв і середнім збільшенням дельти після їжі на 2,4 кПа. Значення CAP та LS після їжі повертаються до вихідних значень протягом 150 хв після прийому їжі.
Висновок
Після прийому їжі показники CAP пацієнтів знижувались з піковим значенням через 60 хв, на відміну від зростання значень LS з піковим значенням через 15 хв. Значення CAP та LS після їжі повертаються до вихідних значень на 150 хв. Пацієнтам, які перенесли ТЕ, рекомендується період голодування більше 150 хв після їжі.
Передумови
Стеатоз печінки є загальною ознакою багатьох типів хронічних захворювань печінки, таких як алкогольна хвороба печінки, неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) та хронічний вірусний гепатит В і С [1, 2]. НАЖХП є частим супутнім станом при хронічних захворюваннях печінки, що може прискорити прогресування захворювання [3]. NAFLD може зменшити вірусологічну відповідь при лікуванні хронічного гепатиту С [4]. Біопсія печінки є золотим стандартом для оцінки стеатозу та інших гістологічних особливостей [5]. Однак ця процедура є інвазивною і витратною. Більше того, повідомлялося про помилки у зразках та сумнівну відтворюваність при біопсії печінки [5–7].
Для оцінки ступеня стеатозу печінки був розроблений новий, неінвазивний інструмент, заснований на ультразвуковому загасанні, контрольований параметр загасання (CAP) [8]. Проводиться з перехідною еластрографією (TE, FibroScan®). Надійна діагностична ефективність CAP була підтверджена у багатьох типах хронічних захворювань печінки, включаючи хронічний вірусний гепатит та НАЖХП [9, 10]. Попередні дослідження продемонстрували, що на ригідність печінки (ЛС), як оцінювали ТЕ, впливало споживання їжі через механізм гіперемії після їжі [11–13]. Високий індекс маси тіла (ІМТ), вживання алкоголю, гістологічний стеатоз 3 ступеня та CAP> 323 дБ/м заважають точності вимірювання CAP [14]. Вплив їжі на САР ніколи не досліджувався. Ми мали на меті оцінити вплив їжі на CAP та LS. Ми припустили, що значення CAP може зростати після прийому їжі, подібно до явища впливу їжі на LS.
Методи
Пацієнти
Набирали пацієнтів із хронічними захворюваннями печінки, яким проводили черезшкірну біопсію печінки в клініках печінки лікарні Раматибоді в період з січня 2015 року по січень 2016 року. Для виявлення причини ненормальних печінкових проб або для встановлення хронічних захворювань печінки проводили біопсію печінки. Критеріями включення були: (1) вік> 18 років (2) інтерпретовані біопсії печінки, включаючи довжину печінки> 10 мм. Критеріями виключення були: (1) протипоказаний ТЕ (наприклад, застійна серцева недостатність, вагітність, асцит, гепатит та/або холестазна жовтяниця (аспартатамінотрансфераза (AST) або аланінамінотрансфераза (ALT)> у п'ять разів вище норми, загальний білірубін> 5 мг/дл), (2) недостатність ТЕ (інтерквартильний діапазон/медіана була більше 0,3, рівень успіху нижче 60%), (3) регулярне вживання алкоголю (> 20 г/добу), (4) кінцева стадія ниркової недостатності, (5) відмова брати участь у дослідженні. Дослідження проводилось відповідно до принципів Гельсінської декларації (редакція Единбурзької, 2000 р.). Дослідження було розглянуто та схвалено Комітетом з прав людини, пов’язаного з дослідженнями, що стосуються людських суб’єктів., Медичний факультет, лікарня Раматхібоді, Університет Махідол (ID 11-57-22). Письмова інформована згода була отримана до початку дослідження.
Клінічна оцінка та біохімічні дані
Пацієнтам проводили УЗД черевної порожнини та антропометричне вимірювання, включаючи індекс маси тіла (ІМТ) (вага (кг)/зріст (м 2)), окружність талії та окружність стегон. Демографічні дані були отримані з медичної документації. Біохімічні дані, включаючи АЛТ, лужну фосфатазу (АЛП), альбумін, загальний білірубін, цукор крові натще (FBS), тригліцериди (ТГ), холестерин ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ), креатинін сироватки крові, збирали протягом 4 тижнів після біопсії печінки.