12-місячне спостереження за допомогою мобільного (mHealth) запобігання ожирінню в дошкільних закладах

Анотація

Передумови

На сьогоднішній день нечисленні втручання в галузі охорони здоров’я (mHealth), спрямовані на зміну поведінки у способі життя, вимірюють довгострокову ефективність. Під час 6-місячного спостереження випробування MINISTOP виявило статистично значущий ефект втручання для складеної оцінки, що складається з індексу маси жиру (ІМС), а також змінних дієтичних та фізичних навантажень; однак ефекту втручання при ІМС не спостерігалося. Отже, метою цього дослідження було дослідити, чи втручання МІНІСТОП через 12 місяців після базових вимірювань: (i) покращило ІМС та (ii) мало підтриманий ефект на складений бал, що складається з ІМТ та змінних у дієті та фізичній активності.

mhealth

Методи

Паралельне рандомізоване контрольоване дослідження з двома групами було проведено у 315 здорових 4,5-річних дітей у період з січня 2014 року по жовтень 2015 року. Батьки дітей, які брали участь, або отримували втручання MINISTOP, або базову брошуру про дієтичну та фізичну активність (контрольна група). Через 6 місяців учасники не мали доступу до вмісту втручання, і їх вимірювали знову через 6 місяців (тобто 12-місячне спостереження). Потім для оцінки відмінностей між групами був використаний тест Уїлкоксона за підсумками.

Результати

Під час 12-місячного спостереження не спостерігалось статистично значущої різниці між групами втручання та контрольної групи щодо ІМС (стор = 0,57) і не спостерігалося збереженого ефекту зміни складеного балу (середнє ± стандартне відхилення для групи втручання та контролю: + 0,53 ± 1,49 одиниць та + 0,35 ± 1,27 одиниць відповідно, стор = 0,25 між групами).

Висновки

Ефект втручання, який спостерігався під час 6-місячного спостереження за складеним балом, не зберігався протягом 12-місячного спостереження, причому жодного ефекту на ІМС не спостерігалося ні в одному з наступних періодів спостереження. Подальші дослідження, що використовують mHealth, необхідні для вивчення того, як зміни в маркерах ожиріння у дітей раннього віку можуть підтримуватися протягом більш тривалого періоду.

Судова реєстрація

ClinicalTrials.gov (NCT02021786; 20 грудня 2013 р.).

Передумови

Надмірна вага та ожиріння в дитячому віці є основною проблемою здоров’я у всьому світі. У Швеції показники ожиріння за останнє десятиліття зросли вдвічі порівняно з попередніми десятиліттями [1]; з поширеністю надмірної ваги та ожиріння у шведських 4-річних дітей від 10 до 15% [2,3,4]. Більшість добре проведених досліджень із запобігання ожирінню, які використовували методи особистого консультування, не мали успіху в демонстрації змін на маркерних показниках ожиріння [5,6,7]. Тому нові методи розповсюдження, такі як програми мобільного здоров’я (mHealth), коли втручання здійснюється за допомогою мобільних телефонів учасників, можуть представляти інтерес, оскільки вони є: економічно ефективними, можуть бути доставлені в будь-який час та є інтерактивними. У дорослих було встановлено, що програми mHealth ефективно сприяли зменшенню маси тіла безпосередньо після періоду втручання [8, 9]. Однак мало досліджень досліджували довгострокові наслідки втручань mHealth на поведінку у спосіб життя (наприклад, регулювання ваги або поведінку під час дієти та фізичної активності) [10].

Методи

MINISTOP - це рандомізоване контрольоване дослідження на основі популяції, проведене в графстві Естергетланд, Швеція [11] в період з січня 2014 року по жовтень 2015 року. Загалом 315 здорових 4,5-річних дітей пройшли базові оцінки, а 156 та 159 дітей були рандомізовані на втручання MINISTOP або контрольної групи відповідно [12]. Після 6-місячного втручання та 12-місячного спостереження 143 (92%) та 133 (85%) дітей у групі втручання та 138 (87%) та 130 (82%) дітей у контрольній групі мали повне заходів відповідно. Інформована згода була отримана від усіх батьків. Випробування MINISTOP було схвалено Комітетом з досліджень та етики, Стокгольм, Швеція (2013/1607–31/5; 2013/2250–32), і воно було зареєстровано на ClinicalTrials.gov (NCT02021786; 20 грудня 2013).

Первинним результатом випробування MINISTOP було ІМВ, тоді як вторинним - споживання фруктів, овочів, цукерок та підсолоджених напоїв, а також час, проведений сидячим та під час помірної та енергійної фізичної активності (MVPA). Крім того, як було описано раніше [12], складений бал, який включав комбінацію балів для ІФР, а також дієтичних (тобто споживання фруктів, овочів, цукерок та підсолоджених напоїв) та змінних показників фізичної активності (тобто часу, проведеного в MVPA та сидячих ) було розраховано для всіх дітей. Коротко кажучи, за кожну змінну результату дитина отримувала або оцінку 1 або 0 (тобто відповідати або не відповідати заздалегідь визначеним цілям дослідження, які ґрунтувались відповідно на відповідних рекомендаціях). Потім індивідуальні бали підсумовували, щоб отримати складний бал, який мав діапазон між 0 і 7. Різниця в складеному балі між 12-місячним спостереженням та базовим рівнем була розрахована для кожної дитини, з позитивною різницею балів, що означає підтримку ефект і нульова або негативна різниця в балах, що означає відсутність ефекту [12].

Склад тіла оцінювали за допомогою дитячого варіанту BodPod (COSMED USA, Concord, CA, USA). ІМФ та індекс масової маси жиру (FFMI) розраховувались як маса жиру або нежирної маси (кг), розділена на висоту (м) у квадраті [12]. Споживання фруктів, овочів, цукерок та підсолоджених напоїв оцінювали за допомогою Інструменту енергетичного балансу у дітей протягом 4 днів. Коротко кажучи, батьки сфотографували та опублікували всі продукти та напої, які їхня дитина споживала за допомогою смартфона. Потім кваліфікований дієтолог проаналізував усі фотографії та підрахував кількість згаданих груп продуктів у грамах або мл на день [12, 16]. Акселерометр ActiGraph wGT3x-BT був використаний для оцінки фізичної активності та сидячої поведінки. Як було описано раніше [12, 17], монітор носили на домінантному зап'ясті протягом 7 днів, а точки вирізу - Chandler et al. [18] були використані для визначення кількості часу, проведеного в сидячому режимі, і в MVPA.