ABC комплементарної медицини Нетрадиційні підходи до дієтології
Незважаючи на те, що харчування як наука завжди було частиною звичайної медицини, лікарів не навчають і, отже, не практикують, особливо на шляху до дієтичної терапії. Дієтологи в звичайних умовах працюють, як правило, з певними групами пацієнтів, такими як хворі на цукровий діабет, ожиріння, проблеми з травленням або ковтанням або серцево-судинні фактори ризику. Окрім лікування грубих харчових дефіцитів та рідкісних метаболічних порушень, інші дієтичні втручання, як правило, виходять за межі загального потоку, і тому їх можна охарактеризувати як доповнюючий препарат.
Передумови
Існує широкий спектр додаткових харчових практик. Вони варіюються від конкретних, добре досліджених, біохімічно зрозумілих методів лікування, які проводяться добре навченими практиками, до невивчених, біохімічно неправдоподібних втручань, що популяризуються вражаючими твердженнями у неспеціалізованій пресі і в основному використовуються без професійного нагляду.
Лише те, які методи лікування є «звичайними», а які «доповнюють», підлягає дискусії. Деякі, такі як добавки до риб’ячого жиру для пацієнтів з ревматоїдним артритом, мають багато особливостей звичайного медичного лікування - біохімічний механізм та підтримка рандомізованих досліджень, - але, тим не менш, часто вважаються нетрадиційними. Інші втручання спочатку вважалися "доповнюючими", але зараз є частиною звичайної практики. Мабуть, найкращим прикладом є дієта з високим вмістом клітковини, багата фруктами та овочами. «Альтернативні» практики XIX століття, такі як Джон Келлог, виступали за таку дієту в той час, коли звичайні органи харчування вважали м’ясо та картоплю найкращою їжею, навіть у тій мірі, що принижує важливість овочів та опису пшеничних висівок. як "відмова".
Харчові втручання
Нетрадиційні дієтичні втручання можна умовно розділити на три категорії: харчові добавки, модифікація дієти та терапевтичні системи.
Приклади харчових добавок
Високі дози вітаміну С при раку
Цинк від застуди
Високі дози вітамінів для інвалідності у навчанні (“ортомолекулярна” терапія)
Масло примули вечірньої при атопічному дерматиті
Масло примули вечірньої при передменструальному синдромі
Вітамін B-6 від ранкової нудоти
Вітамін B-6 при передменструальному синдромі
Часник для зниження серцево-судинного ризику
Полівітаміни для поліпшення загального стану здоров’я
Харчові добавки
Окрім різних вітамінів та мінералів, асортимент харчових добавок включає багато продуктів тваринного та рослинного походження. Деякі з них мають відомі активні інгредієнти, такі як γ-ліноленова кислота в олії вечірньої примули. Інші, такі як синьо-зелені водорості та водорості, не були повністю біохімічно охарактеризовані. Деякі добавки приймаються для поліпшення загального стану здоров'я та працездатності, тоді як інші призначені для конкретних клінічних показань. Більшість приймають у формі таблеток. Між рослинними та харчовими добавками існує деяке перекриття.
Приклади дієт, які стверджують, що покращують загальний стан здоров'я
Сінна дієта - білки та вуглеводи їдять окремо
Дієта на сирих продуктах - відмова від приготування їжі
Дієта кам’яного віку - уникає зерна, бобових та інших продуктів сільськогосподарської революції
Макробіотична дієта - переважно зернові та овочі. Їжа вибирається та збалансована відповідно до традиційних східних принципів, таких як інь та ян
Веганство - уникає всіх продуктів тваринного походження
Модифікація дієти
Це передбачає більш комплексні зміни в режимі харчування. Багато дієт, таких як вегетаріанство та веганство, виникли як "рухи", що характеризуються політичними та екологічними проблемами, моральною позицією щодо їжі та поглядом на дієту як невід'ємну частину способу життя. Багато дієт базуються на теоретичних міркуваннях, а не на емпіричних даних. Наприклад, обгрунтування принципу дієти Хея, згідно з яким крохмаль і білок не можна їсти разом, полягає в тому, що кожен тип їжі вимагає різного рН для оптимального травлення. Принцип дієти кам’яного віку полягає в тому, що люди в процесі еволюції не пристосовані їсти зернові та бобові культури.
Приклади дієтичних втручань, як стверджується, допомагають у конкретних умовах
Дієта Донг при артриті - рекомендує дієту, подібну до дієти китайських селян
Дієта Фейнгольда при розладі уваги - рекомендує виключити харчові добавки
Поліненасичена жирна кислота дієта при розсіяному склерозі
Безглютенові дієти при шизофренії
Дієта Аткінса - рекомендує виводити всі вуглеводи для схуднення
“F-план” - дієта з високим вмістом клітковини для схуднення
Безмолочна дієта при повторних респіраторних захворюваннях
Дієта Герсона при раку - суворо вегетаріанська, переважно сира їжа, дієта з кавою, клізмами та різними добавками
Терапевтичні системи
Сюди входять такі методи, як елімінаційні дієти та натуропатія. Елімінаційна дієта заснована на принципі, згідно з яким продукти, характерні для кожного пацієнта, можуть сприяти хронічним симптомам або захворюванням, якщо їх вживати в нормальних кількостях. На відміну від класичної алергії, ці «харчові непереносимості» не включають загальнозрозумілий імунний механізм або неминуче мають швидкий початок.
Діагностика полягає у вилученні з раціону всіх продуктів, крім кількох, а потім повторному введенні продуктів по одному, щоб з’ясувати, чи провокують вони симптоми. Після періоду повного виключення проблемні речовини, як правило, можна поступово повторно вводити без повторення симптомів. Хоча практикуючі зазвичай діагностують "непереносимість пшениці та молочних продуктів", кажуть, що кожен пацієнт чутливий до різного набору продуктів.
Натуропатія - це терапевтична система, що підкреслює філософію «природного лікування» та включає дієтичне втручання серед інших практик, таких як гідротерапія та фізичні вправи. Наприклад, натуропат може порадити пацієнтові з повторним вагінальним кандидозом робити обмежений прийом голоду, зменшити споживання продуктів, що містять цукор і дріжджі, і приймати рослинні та пробіотичні препарати.
Інша терапевтична система тестує пацієнтів на «субклінічні» харчові дефіцити - вважається, що вони виникають там, де системи прийому їжі, травлення або всмоктування не є повністю функціональними - і дає відповідні добавки.
Ключові дослідження ефективності та надійності
Систематичні огляди
Douglas RM, Chalker EB, Treacy B. Вітамін С від застуди. В: Кокранівська співпраця. Кокранівська бібліотека. Випуск 2. Оксфорд: Оновлення програмного забезпечення, 1998 рік
Fortin PR, Lew RA, Liang MH, Wright EA, Beckett LA, Chalmers TC, et al. Валідація мета-аналізу: ефекти риб’ячого жиру при ревматоїдному артриті. J Clin Epidemiol 1995; 48: 1379-90
Будейрі Д, Лі Ван По А, Дорнан JC. Чи корисна олія вечірньої примули для лікування передменструального синдрому? Контрольовані клінічні випробування 1996; 17: 60-8
Вайатт К.М., Діммок П.В., Джонс П.В., О'Брайен ПМС. Ефективність вітаміну В-6 при лікуванні передменструального синдрому: систематичний огляд. BMJ 1999; 318: 1375-81
Рандомізоване контрольоване дослідження
Schmidt MH, Mocks P, Lay B, Eisert HG, Fojkar R, Fritz Sigmund D, et al. Чи впливає олігоантигенна дієта на гіперактивних/порушених поведінку дітей - контрольоване дослідження. Eur Child Adolesc Psychiatry 1997; 6: 88-95