ACCAHA Керівництво лікування артеріального тиску Модифікація способу життя та медикаментозна терапія - Проект ObG

артеріального

РЕЗЮМЕ:

Лікування гіпертонії повинно передбачати немедикаментозну терапію (яку також називають модифікацією способу життя) окремо або у поєднанні з антигіпертензивною лікарською терапією.

Зміст

  • Поточні визначення ACC/AHA
  • Лабораторна робота
  • Підсумок лікування АТ
  • Модифікація способу життя
  • Фармакологічне лікування першої лінії
  • Фармакологічне лікування другого ряду
  • Цільовий АТ та стратегія лікування
  • Особливі групи населення

Поточні визначення ACC/AHA

(Див. „Пов’язаний запис ObG“ нижче)

    Звичайний
      Систолічний 130, але 80, але

    Модифікація способу життя (нефармакологічні втручання)

    • Втрата ваги
      • Мета: Оптимальною метою є ідеальна вага тіла, але можна очікувати 1 мм рт. Ст. На кожне зменшення 1 кг
    • Дієта
      • Дієта DASH: Фрукти та овочі, цільні зерна, нежирні молочні продукти, знижений вміст насичених і загальних жирів
      • Інші дієти з підтверджуючими доказами
        • Низька калорійність вуглеводів
        • Високобілкові дієти
        • Вегетаріанські дієти
        • Середземноморська дієта
      • Натрій: мета

        Тіазидні або діуретики тіазидного типу

        • Хлорталідон: 12,5–25 мг/добу
          • Бажаний через тривалий період напіввиведення та свідчення зниження несприятливих наслідків ССЗ
          • Монітор для: Гіпонатріємія та гіпокаліємія | Рівень сечової кислоти та кальцію
          • Увага: запитайте про історію гострої подагри, якщо пацієнт не перебуває на терапії, що знижує рівень сечової кислоти
        • Гідрохлоротіазид: 25–50 мг/добу
        • Індапамід: 1,25–2,5 мг/добу
        • Метолазон: 2,5–5 мг/добу

        Інгібітори АПФ (ангіотензин-перетворювального ферменту)

        • Беназеприл: 10–40 мг/добу (розділено на 1 або 2 дози)
        • Каптоприл: 12,5–150 мг/добу (розділений на 2 або 3 дози)
        • Еналаприл: 5–40 мг/добу (розділено на 1 або 2 дози)
        • Фозиноприл 10–40 мг/добу
        • Лізиноприл: 10–40 мг/добу
        • Моексиприл 7,5–30 мг/добу (розділений на 1 або 2 дози)
        • Периндоприл: 4–16 мг/добу
        • Квінаприл: 10–80 мг/добу (розділено на 1 або 2 дози)
        • Раміприл: 2,5–20 мг/добу (розділено на 1 або 2 дози)
        • Трандолаприл: 1–4 мг/добу

        Увага: Не поєднувати з БРА або прямим інгібітором реніну | Підвищений ризик гіперкаліємії (стежте за пацієнтами з ХХН, на добавках К + або щадних препаратах) | Ризик гострої ниркової недостатності у пацієнтів з важким двостороннім стенозом ниркової артерії | Не застосовувати під час вагітності | Не застосовувати, якщо у пацієнта в анамнезі є набряк Квінке з інгібіторами АПФ

        БРА (блокатори рецепторів ангіотензину II)

        • Азилсартан: 40–80 мг/добу
        • Кандесартан: 8–32 мг/добу
        • Епросартан: 600–800 мг/добу (розділено на 1 або 2 дози)
        • Ірбесартан: 150–300 мг/добу
        • Лозартан: 50–100 мг/добу (розділено на 1 або 2 дози)
        • Олмесартан: 20–40 мг/добу
        • Телмісартан: 20–80 мг/добу
        • Валсартан: 80–320 мг/добу