Адренергічні та рефлекторні аномалії при гіпертонії, пов’язаній з ожирінням

Від Clinica Medica (G.G., R.D., G.M.), Мілано-Бікокський університет, Ospedale San Gerardo, Монца (Мілан); Centro di Fisiologia Clinica e Ipertensione (G.G., G.S., C.T., G.B.B., G.M.), IRCCS, Мілан; та Istituto Auxologico Italiano (G.G., G.S., G.M.), Мілан, Італія.

Анотація

АнотаціяПопередні дослідження показали, що есенціальна гіпертонія та ожиріння характеризуються симпатичною активацією в поєднанні з порушенням барорефлексу. Це дослідження було спрямоване на визначення наслідків супутньої присутності двох вищезазначених станів на симпатичну активність, а також на барорефлекторний контроль серцево-судинної системи. У 14 нормотензивних худих суб'єктів (віком 33,5 ± 2,2 року, індекс маси тіла 22,8 ± 0,7 кг/м 2 [середнє значення ± СЕМ]), 16 нормотензивних пацієнтів із ожирінням (індекс маси тіла 37,2 ± 1,3 кг/м 2), 13 худих гіпертоніків (індекс маси тіла 24,0 ± 0,8 кг/м 2) та 16 пацієнтів з гіпертонією, що страждають ожирінням (індекс маси тіла 37,5 ± 1,3 кг/м 2), всі з урахуванням віку, ми вимірювали артеріальний артеріальний тиск, що бився до биття (за допомогою пристрою Finapres ), частоти серцевих скорочень (ЧСС, ЕКГ) та активності симпатичного нерва постгангліонарних м’язів (МСНА, мікронейрографія) у стані спокою та під час стимуляції та дезактивації барорецепторів, спричинених поетапними внутрішньовенними вливаннями фенілефрину та нітропрусиду відповідно. Значення артеріального тиску були вищими у худих гіпертоніків та осіб із гіпертонією, що страждають ожирінням, ніж у нормотензивних худих та ожиріних пацієнтів. MSNA був суттєво ( 1 2 3 4 5 Однак кілька недавніх даних показали, що симпатична активність, як безпосередньо оцінюється за допомогою регіонального переливу норадреналіну (NE) або за допомогою мікронейрографічного реєстрування активності симпатичного нерва м’язів (MSNA), збільшується у пацієнтів із надмірною вагою, що страждають від норми. 6 7 8 9 Подібне збільшення спостерігається у худих осіб з есенціальною гіпертензією. 10 11 12 13 14 Однак, чи є це збільшення та характер, що характеризує ожиріння, адитивним у людей з гіпертонією, що страждають ожирінням, не ясно. В одному дослідженні було показано, що поширення ниркової інфекції в нирках було більшим у осіб із гіпертонічною хворобою із ожирінням, ніж у пацієнтів із нормотонічною ожирінням. 15 Однак цього не було у серцевому та системному кровообігу, а також у людей із ожирінням та худорлявою гіпертонічною хворобою, які, як повідомляється, виявляють подібні показники поширення NE в нирках. 5 15 Крім того, в іншому дослідженні не виявлено, що MSNA є більшим у пацієнтів із ожирінням, які страждають на нормотонічну та гіпертонічну хворобу, хоча ожиріння визначалось лише незначним збільшенням маси тіла. 16