Акупунктура - StatPearls - Книжкова полиця NCBI
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флорида): видавництво StatPearls; Січень 2020 р-.
StatPearls [Інтернет].
Мікеле Ван Хал; Олександр Михайлович Дидик; Майкл С. Грін .
Автори
Приналежності
Останнє оновлення: 24 жовтня 2020 р .
Вступ
Акупунктура є нефармакологічним варіантом лікування багатьох різних захворювань та симптомів. Незважаючи на те, що було проведено численні дослідження щодо ефективності акупунктури, було лише декілька знакових високоякісних рандомізованих контрольованих досліджень. Стаття в основному зосереджена на доказах цих високоякісних досліджень. Ця процедура в офісі має різну ступінь ефективності. Акупунктурні процедури включають нудоту, біль, алергію, припливи, утруднення дихання, розлади настрою, диспепсію та навіть вживання тютюну. Акупунктура в основному безпечна. Можуть виникати місцеві побічні ефекти, але, як правило, вони досить швидко зникають після видалення голки для акупунктури. Акупунктура найчастіше використовується для лікування хронічного, неракового болю у дорослих.
Акупунктура - це система медичного лікування та ідеології, заснована на принципі прикладання дрібних голок або тиску до певних точок тіла. Витоки цієї системи лікування грунтуються на традиційній китайській медицині (ТКМ), в основі яких лежать філософські принципи, пов'язані з конфуціанством та даосизмом. Згідно з цією ідеологією, здоров’я походить від вирівнювання ци, що означає «життєву енергію», і охоплює дихотомію інь/ян, яка протікає через усі фізичні світи. П’ять елементів є основою цієї теорії ци: дерево, вода, вогонь, земля та метал. Блокування або надлишок будь-якого порушує цю життєво важливу енергію. Голковколювання має на меті відкрити закупорку або зменшити надлишок ци, що протікає через певні канали в організмі, відомі як меридіани. Згідно з цією ідеологією, здоров’я - це не просто відсутність хвороб, а швидше функціонуюча взаємозв’язок здоров’я. Поодиноких симптомів немає, навпаки, кожен із симптомів виникає в контексті закупорки або надлишку, характерного для конкретної людини. Балансування ци відновлює взаємозв’язок, таким чином відновлюючи самопочуття. [1] [2] [3]
Хоча акупунктура виникла в ТКМ, її міграція на Захід відбулася через інші азіатські країни, головним чином Корею та Японію. Багато хто вважає це відносно недавнім рухом; однак сам Ослер згадував про акупунктуру у своїх працях про медицину в 1700-х роках. Однак акупунктура деякий час розглядалася як лікування бахромою, а не як частина законної медичної допомоги. Ефективність акупунктури змінюється. До певного моменту до 1,5% населення США користуються голковколюванням, і послуга доступна навіть у багатьох провідних академічних медичних центрах США. Проте акупунктура рідко використовується як єдине лікування, а скоріше в поєднанні або як доповнення до традиційної медичної допомоги.
Оскільки проводиться все більше досліджень, що показують ефективність акупунктури для лікування різних видів болю, страхові компанії починають звертати увагу. Зараз акупунктура - це процедура в офісі, яку охоплюють різні страхові компанії. Багато досліджень показали ефективність лікування болю в спині, гострого чи хронічного, болю в колінах, вторинного після остеоартриту, міофасциального болю та головного болю [4] [5] [6] [7]. Однак слід зазначити, що існує значний ефект плацебо. У вірі є сила. Багато досліджень показують не тільки акупунктуру, що призводить до чудового полегшення болю при різних недугах, але й фіктивну акупунктуру. Однак, враховуючи загальну позитивну реакцію пацієнта, обмежений профіль побічних ефектів та незначні витрати на систему охорони здоров’я, акупунктура є важливим альтернативним способом лікування [8] [9].
Анатомія та фізіологія
Акупунктура перекладається як «проникнення голки». Маленькі голки поміщають у конкретні точки акупунктури, акупунктури, визначені в TCM як зони для відкриття ци. Ці розташовані на меридіани або канали, що дозволяють протікати ци. Традиційно та найчастіше проникнення голки є засобом відкриття ци. Також використовувались ручний тиск, електростимуляція, лазер, тепло і навіть ультразвук. Вважається, що застосування цих способів маніпулює цим способом приблизно так само, як і проникнення голки.
Показання
Основним прихильником того, чи слід рекомендувати або не рекомендувати акупунктуру, є бажане продовження терапії акупунктури у пацієнта. Перше правило медицини - не шкодити. Голковколювання або фіктивна акупунктура змушують пацієнтів почуватися краще. У терапії є психологічний компонент. Однак, як і багато ліків та способи лікування, їх ефективність може бути безпосередньо пов'язана із схваленням лікаря або медичного працівника. Якщо постачальник приймає пацієнта з хронічним болем у попереку та сподівається, що голковколювання може допомогти усунути біль, пацієнт, швидше за все, вірить, що голковколювання допоможе усунути біль. Для порівняння, якщо постачальник звертається до пацієнта, кажучи, що акупунктура не працює, то пацієнт може не думати, що вона працює майже так само добре.
З огляду на ідеологію, яка лежить в основі акупунктури, на Сході майже кожен медичний стан лікували за такою формою. Навіть у західній медицині голковколювання намагались і вивчали при різних захворюваннях та розладах, починаючи від сезонного алергічного риніту та закінчуючи фіброміалгією.
Найчастіше голковколювання показано проти болю, хронічного та гострого; а також для нудоти та блювоти, як післяопераційні, периртальні, так і хіміотерапевтичні. [10] [11] [12]
Протипоказання
Суворих протипоказань до акупунктури дуже мало. Його застосовували навіть у вразливих групах населення, таких як вагітні та педіатричні пацієнти. Нудота та блювота в обох цих популяціях, здається, ефективніше покращуються за допомогою акупунктури, ніж у загальній популяції. Загалом, голки для акупунктури тонші і, отже, ніжніші, ніж звичайні порожнисті голки, такі як внутрішньовенні (IV) катетери, голки для флеботомії або нейраксійні голки. Антикоагуляція також не є суворим протипоказанням, виходячи з цього обґрунтування. Більшість практикуючих рекомендують не проходити акупунктуру, якщо вони переживають активну інфекцію, особливо шкірну, злоякісну, оскільки може існувати загроза поширення новоутворених клітин; і важка нейтропенія, вторинна ризику зараження. В іншому випадку судження лікаря вважається першочерговим.
Окремих згадувань заслуговують два конкретні протипоказання: пацієнти з AICD повинні уникати електромагнітної стимуляції, яка може бути використана як форма акупунктури. Крім того, не рекомендується, щоб пацієнти, які страждають або схильні страждати психозом або маренням, також проходили акупунктуру.
Люди, які отримують варфарин або інші антикоагулянти, а також люди з анамнезом розладів кровотечі не є протипоказанням до акупунктури [13]. Вагітність також не є протипоказанням до акупунктури.
Обладнання
Персонал
У Сполучених Штатах клінічні акупунктуристи проходять акредитацію через Американську колегію медичних акупунктур. Національна сертифікаційна комісія з акупунктури та східної медицини сертифікує неклінічних акупунктуристів. Обидва вони підтримують вимогу про 2000 - 3000 годин навчання в рамках 3- до 4-річної програми. Сертифікація ради включає остаточний стандартизований іспит та демонстрацію належної підготовки до сертифікації. Багато штатів дозволяють лікарям робити акупунктуру без значної підготовки, а іншим може знадобитися кілька сотень годин доповнень до навчання та сертифікації.