Аналіз механічної міцності для фіксації перелому шийки стегна у синтетичної кістки типу Асніс
Андерсон Фрейтас
1. Лікарня Ortopédico e Medicina Especializada, Бразилія, Бразилія, Лікарня Ortopédico e Medicina Especializada (ДОМ), Бразилія, DF, Бразилія
Зварювальник Фернандес Лула
1. Лікарня Ortopédico e Medicina Especializada, Бразилія, Бразилія, Лікарня Ortopédico e Medicina Especializada (ДОМ), Бразилія, DF, Бразилія
Джонатан Сампайо де Олівейра
1. Лікарня Ortopédico e Medicina Especializada, Бразилія, Бразилія, Лікарня Ortopédico e Medicina Especializada (ДОМ), Бразилія, DF, Бразилія
Рафаель Альмейда Масіель
1. Лікарня Ortopédico e Medicina Especializada, Бразилія, Бразилія, Лікарня Ortopédico e Medicina Especializada (ДОМ), Бразилія, DF, Бразилія
Діоґо Раньє де Македо Суто
1. Лікарня Ortopédico e Medicina Especializada, Бразилія, Бразилія, Лікарня Ortopédico e Medicina Especializada (ДОМ), Бразилія, DF, Бразилія
Патрік Фернандес Годіньо
1. Лікарня Ortopédico e Medicina Especializada, Бразилія, Бразилія, Лікарня Ortopédico e Medicina Especializada (ДОМ), Бразилія, DF, Бразилія
Анотація
ЦІЛЬ:
Проаналізувати результати біомеханічних аналізів фіксації перелому шийки стегнової кістки III типу стегнової кістки у синтетичній кістці за допомогою канюльованих гвинтів 7,5 мм у формуванні перевернутого трикутника щодо контрольної групи.
МЕТОДИ:
Було використано десять синтетичних кісток вітчизняної марки, розділених на дві групи: тест та контроль. У досліджуваній групі остеотомія нахилу шийки стегна 70 ° була зафіксована за допомогою трьох гвинтових гвинтів у формі перевернутого трикутника. Опір цієї фіксації та її відхилення обертання аналізували при зміщенні 5 мм (фаза 1) та зміщенні 10 мм (фаза 2). Контрольну групу перевіряли на цілісність, поки не стався перелом шийки стегна. Для групового аналізу та порівняння використовували тест Манна-Уітні.
РЕЗУЛЬТАТИ:
Значення у досліджуваній групі у фазі 1, у зразках 1-5, показували середнє значення 579N та SD = 77N. Відхилення обертання показали середнє значення 3,33 °, SD = 2,63 °. У фазі 2 середнє значення становило 696N і SD = 106N. Значення максимального навантаження в контрольній групі мали середнє значення 1329N і SD = 177N.
ВИСНОВОК:
Аналіз механічної міцності між групами визначив статистично значуще нижче значення у досліджуваній групі. Рівень доказовості III, Контрольний випадок.
ВСТУП
Переломи шийки стегна стають звичайною травматологічною структурою, особливо у пацієнтів похилого віку, які вимагають високих витрат на лікування1. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), за оцінками, у 2050 р. 6,3 млн. Переломів проксимального кінця заповіту трапляються втричі вище, ніж сьогодні, і половина з них знаходиться в Азії
Лікування перелому шийки стегна визначається виходячи з картини перелому, якості кісток, супутніх захворювань та фізіологічного віку пацієнта. Однак не викликає сумнівів користь хірургічного лікування, яке знижує рівень захворюваності та смертності. Такі методи лікування визначаються як заміна суглоба або фіксація перелому
У 1994 році Асніс описав спосіб фіксації перелому шийки стегна за допомогою канюльованих гвинтів у конфігурації перевернутого трикутника, одного в нижній частині шиї та двох інших гвинтів у передній та задній частинах відповідно в такому порядку фіксації.
Різні методи, описані для фіксації типу перелому (Пауельс III), а саме динамічний гвинт кульшового суглоба (DHS), гвинти з кріпленням Анніса та непаралельні гвинти з канюлею показують значну частоту ускладнень. Через механічну нестабільність перелому або внутрішні або зовнішні фактори перелому та/або пацієнта.
Автори пропонують статистичний аналіз значень, отриманих при механічних випробуваннях на попередньо остеотомізованих синтетичних кістках, що імітують перелом Пауельса типу III і закріплений канюльованим гвинтом 7,5 мм за допомогою інвертованого кріплення трикутника (Асніс).
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ
Було використано десять синтетичних кісток третього проксимального відділу стегнової кістки від національної марки тієї самої партії, розділених на дві групи, дослідну групу та контрольну групу.
Контрольну групу, яку утворили п’ять синтетичних моделей кісток довжиною 125 мм, тестували з цілістю і цілістю до перелому шийки стегна (рис. 4А, В), визначаючи, таким чином, максимальне навантаження на опір до виникнення перелому та порівняння параметр стійкості до синтетичного методу, що застосовується у досліджуваній групі.
Обидві групи були протестовані на випробувальному апараті МТС (система випробувань матеріалів) моделі 810 - FlexTest 40, потужністю 100 кН при швидкості навантаження 200 мм/хв. У тесті використовували відкалібровану та випробувану навантаження комірки потужністю 10 кН. (Малюнок 5).
Використаним статистичним методом був тест Манна-Уітні для порівняння максимальної сили (N) між контрольною групою та контрольною групою. Був використаний непараметричний метод, оскільки максимальна сила зазвичай не розподіляється (розподіл Гауса) через малий розмір вибірки, проаналізований у кожній групі.
Критерій визначення статистичної значущості був встановлений на рівні 5%. Статистичний аналіз проводили за допомогою програмного забезпечення 6:11 SAS (SAS Institute, Inc., Кері, Північна Кароліна).