Анорексія та схеми харчування у літніх людей

Відділ експериментальної медицини, медичної фізіопатології, харчової науки та ендокринології, Римський університет "Сапієнца", Італія

Афілійований відділ клінічної медицини та нових патологій, Геріатричний відділ, Університет Палермо, Італія

Відділення клінічної медицини та старіння, лікарня С. Орсола-Мальпігі, Болонья, Італія

Афілійований відділ медичних та хірургічних наук, Секція геріатрії, Падуанський університет, Італія

Лоренцо Марія Доніні,
Елеонора Поджіогалле,
Марія Передєда,
Алессандро Пінто,
Маріо Барбагалло,
Доменіко Кучінотта,
Джузеппе Сергі

Цифри

Анотація

Завдання

Оцінити зміну харчових звичок, що трапляється у мешканцях громад та осіб, які перебувають у стаціонарі та мають старечу анорексію.

Дизайн

Поперечний переріз, спостереження.

Налаштування

Громада, будинки престарілих та реабілітаційні центри або заклади швидкої допомоги у чотирьох регіонах Італії.

Учасники

A випадкова вибірка з 526 випробовуваних у віці 65 років і старше (217 осіб, які проживають безкоштовно, 213 мешканців будинків престарілих та 93 пацієнти у реабілітаційних та гострих палатах).

Вимірювання

Усім випробовуваним було проведено багатовимірну гериатричну оцінку: стану харчування, антропометричних параметрів, стану здоров’я та когнітивного стану, депресії, смаку, функції жування та ковтання та деяких гормонів, пов’язаних з апетитом. Дієтичний сорт оцінювали з урахуванням частоти споживання різних груп продуктів харчування (молоко та молочні продукти; м’ясо, риба та яйця; крупи та похідні; фрукти та овочі).

Результати

У анорексичних осіб похилого віку загальне споживання їжі було зменшено, а режим харчування характеризувався зниженим споживанням певних груп продуктів («м’ясо, яйця та риба» та «фрукти та овочі»), тоді як частота споживання молока та круп залишалася незмінною майже без змін. Харчові параметри були значно кращими у пацієнтів із нормальним харчуванням і корелювали з різноманітністю дієти.

Висновок

Через високу поширеність старечої анорексії серед гериатричної популяції та її вплив на харчовий статус, слід запропонувати подальші дослідження для встановлення втручання. протокол, що дозволяє ранню діагностику анорексії старіння, спрямований на виявлення її причин та на оптимізацію лікування хворих на анорексію.

Цитування: Donini LM, Poggiogalle E, Piredda M, Pinto A, Barbagallo M, Cucinotta D, et al. (2013) Анорексія та схеми харчування у літніх людей. PLoS ONE 8 (5): e63539. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0063539

Редактор: Андрій Олександрович Романовський, лікарня та медичний центр Святого Йосифа, Сполучені Штати Америки

Отримано: 14 лютого 2013 р .; Прийнято: 2 квітня 2013 р .; Опубліковано: 2 травня 2013 р

Фінансування: Дослідження фінансувалось в якості дослідницького проекту національного інтересу (PRIN № 2005-067913) під назвою «Причини та поширеність старечої анорексії» від італійського Міністерства освіти, університету та досліджень. Автори не мають фінансових чи будь-яких інших особистих конфліктів з цією роботою. Фінансисти не мали жодної ролі у розробці досліджень, зборі та аналізі даних, прийнятті рішення про публікацію чи підготовці рукопису.

Конкуруючі інтереси: Автори заявили, що не існує конкуруючих інтересів.

Вступ

У людей похилого віку основна зміна харчової поведінки впливає на "вибір їжі", на що впливає взаємодія кількох факторів: біологічні аспекти (сигнали ситості в залежності від окремих макроелементів та щільності енергії їжі), смакові якості (включаючи структуру їжі, смак, нюхові та зорові стимули), економічні фактори, соціальні особливості (доступ до їжі, рівень автономності, ступінь освіти, соціальне середовище, підтримка сім'ї), а також психологічні фактори (депресія, стрес) [1].

У людей похилого віку найбільш частою зміною харчової поведінки є анорексія старіння, яку зазвичай класифікують як: фізіологічну, патологічну, екологічну та психологічну анорексію старіння [2].

Фізіологічна анорексія може бути обумовлена, зокрема, віковими змінами, що впливають на шлунково-кишкову систему (порушення жувальної здатності, зниження функції слинних залоз, порушення рухливості стравоходу, зниження шлункової секреції, зменшення абсорбційної поверхні кишечника), зниження адаптаційного розслаблення очне дно шлунка та підвищена ефективність дії холецистокініну (CCK), порушення центрального харчування (що лежить в основі опіоїдної системи та сигналізації нейропептиду Y) та зменшення смаку та запаху (через втрату чутливості, зменшення кількості смакові сосочки, погана гігієна порожнини рота) [3] - [11].

«Патологічна» анорексія є наслідком інтеркурентних захворювань, таких як рак (оскільки цитокіни, що походять з пухлинної тканини, можуть виступати важливими анорексируючими агентами), хронічної легеневої обструктивної хвороби (утруднене дихання під час прийому їжі), церебральних ішемічних нападів (утруднення ковтання), стенокардії живота (сильний біль у животі після їжі), хронічний запор (викликає відчуття ситості), деменція (байдужість до їжі) та депресивні синдроми (анорексія може бути пов’язана із збільшенням фактора вивільнення кортикотропіну гіпоталамусом). Цей підвид анорексії здебільшого діагностується у спеціалізованих літніх людей [12] - [15]. Більше того, анорексія у людей похилого віку може бути ятрогенним ефектом фармакологічних методів лікування, або вона може виникнути після госпіталізації [14]. Також соціальні проблеми (бідність, самотність, соціальна ізоляція) та психологічні фактори (наприклад, депресія, часто пов'язана з втратою ролі та зниженням соціального статусу) [15] - [17].

Нарешті, споживання їжі нижче рекомендованих добових потреб часто зустрічається серед людей похилого віку. Така харчова поведінка присутня майже у 30% громади, що проживає у літніх людей віком від 70 до 80 років, які проживають самостійно у власному домі. Це явище є більш серйозним, якщо брати до уваги людей похилого віку, які проживають у будинках для престарілих або в інтернатних установах. Дослідження “Euronut-Seneca” повідомило, що третина старійшин, які проживають автономно у своїх будинках, показала недостатнє споживання принаймні одного мікроелемента, а також було описано понад 4% білково-калорійного недоїдання; остання зросла до 85%, враховуючи осіб, котрі перебувають у стаціонарі. Крім того, недоїдають літні люди мають ризик збільшення захворюваності та смертності [18] - [19].