Білі нальоти на язиці - клінічний радник
Слайд-шоу
Справа No1
Справа No2
Приклад:
Пояснення:
Білий чоловік у віці 33 років мав ураження язика, які були присутні протягом трьох місяців. Поразки починалися як білі бляшки, які збільшувались і розвивали центральну еритематозну атрофічну область. Здавалося, ураження заживають і розвиваються на нових ділянках його мови щотижня. Не повідомлялося про біль, свербіж або порушення смаку.
Історія хвороби була важлива для псоріазу кишечника. Інакше огляд систем був негативним. Під час фізикального обстеження на спинному кінчику язика оцінювали кільцеві білі бляшки, що оточують еритематозні атрофічні сосочки.
Чоловік латиноамериканського віку у віці 28 років протягом двох місяців скаржився на білий язик. Наліт протікав безсимптомно і повільно збільшувався. Вишкрібання місця ураження зубною щіткою викликало лише кровотечу. У чоловіка в анамнезі була астма, для якої він використовував інгаляційний кортикостероїд. Інакше огляд систем був негативним.
Білі бляшки, що прилипають, були відзначені на спинному язиці та слизовій оболонці щік. Неглибока скоринована ерозія також була відзначена в середині нижньої губи. Решта обстеження була в межах норми.
ЯК ПРОБИТИ ПОСТЕСТ-ТЕСТ: Це Клінічний радник Діяльність CME складається з 3 статей. Для отримання кредиту, ви також повинні прочитати Ніжний атрофічний наліт на руці та грудях і Тверде індуроване ураження з випаданням волосся.
Подайте свій діагноз, щоб побачити повне пояснення.
Випадок №1: географічна мова
Географічний язик - це доброякісний клінічний стан, який зустрічається приблизно у від 1% до 3% населення.1 Розлад також відомий як доброякісний мігруючий глосит, glossitis areata migrans, стоматит areata migrans та доброякісний мігруючий стоматит. Здається, географічна мова впливає на обидві статі однаково, хоча деякі дослідження показали співвідношення 2: 1 між жінками та чоловіками.1 Стан не розрізняє рас. Однак дорослі, як правило, страждають цим розладом більше, ніж діти.
Хоча географічна мова була задокументована протягом багатьох років, мало що відомо про історію або патогенез розладу. Вважається, що він має полігенний спосіб успадкування через його поширеність та кластеризацію в сім'ях.
Бразильське дослідження зробило висновок, що географічна мова пов’язана з людським лейкоцитарним антигеном (HLA) групи HLA-Cw6.2. Це та сама група HLA, яка зустрічається у багатьох пацієнтів, які страждають на псоріаз. Інші звіти показують, що у псоріатичних хворих 10% мали співіснуючий географічний мову, тоді як лише 2,5% суб'єктів, які відповідають віку та статі, були уражені розладом.
Чи означає це, що географічна мова є поданням орального псоріазу, або що географічна мова є окремою суттю, яка частіше зустрічається у хворих на псоріаз, можна дискутувати. Також зазначалося, що географічний язик частіше трапляється у пацієнтів із тріщинами та атопічним дерматитом.
Бляшки, пов'язані з розладом, найчастіше виявляються на передніх двох третинах спинного язика. Кінчик і бічні межі - це райони в цьому регіоні, які, як правило, мають найбільшу концентрацію уражень. Рідко бляшки розвиваються на таких інших ділянках слизової оболонки порожнини рота, як слизова оболонка щік, слизова оболонка губ і м’яке піднебіння. Навіть у цих випадках мова майже завжди втягується.
Поразки починаються як невелика біла пляма, яка збільшується відцентрово і розвиває центральну еритематозну атрофічну зону. Центральна еритематозна область є результатом атрофічних ниткоподібних сосочків. Атрофічні райони принаймні частково оточені піднесеною жовтувато-білою серпігінозною або фестончастою межею. Пацієнти часто не підозрюють про розлад, поки не виявлять ураження при звичайному оральному огляді.
Ті, хто помічає мігруючі бляшки, часто повідомляють про історію загоєння уражень протягом декількох днів або тижнів із розвитком нових уражень в іншій області. Географічна мова, як правило, є безсимптомним розладом. Деякі пацієнти відчувають печіння або чутливість до гарячої та/або гострої їжі. У дуже рідкісних випадках ці відчуття печіння будуть сильними або достатньо постійними, щоб викликати зміну способу життя та харчування.
Географічну мову зазвичай можна діагностувати клінічно. Якщо потрібна біопсія, зразок слід отримати з периферичної частини ураження. Гістологічно географічний язик описується як псоріазоподібний мукозит, оскільки багато особливостей нагадують шкірний псоріаз. Класичні особливості включають гіперпаракератоз, акантоз, витягнуті епітеліальні хребти та спонгіоз. Також можуть спостерігатися мікроабсцеси Мунро - колекції нейтрофілів в епітелії. Нейтрофільна участь може бути настільки інтенсивною, що, на думку деяких, вона відповідає за руйнування та атрофію поверхневого епітелію.
При диференціальному діагнозі слід враховувати еритроплакію, лейкоплакію та кандидоз ротової порожнини. Жовтувато-біла серпігінозна або кільцева облямівка, що оточує еритематозну атрофічну область, є класичною клінічною ознакою для географічної мови і повинна запобігати плутанині. Шкірний огляд для виявлення псоріазу також може допомогти встановити діагноз.
Еритроплакія - це переважно захворювання середнього та старшого віку, і ураження найчастіше вражають язик, м’яке піднебіння та дно рота. Можуть бути присутніми численні ураження, які можуть виглядати як добре розмежовані еритематозні плями або бляшки.
Лейкоплакія (прилипаючі білі кератотичні бляшки) може оточувати ділянки еритроплакії (еритролейкоплакія) або бути ізольованою знахідкою. Білі нальоти, що нагадують сир, характеризують псевдомембранозний кандидоз порожнини рота.