Блефаропластика (хірургія повік); Browlift Manhattan Нью-Йорк (Нью-Йорк)
Яка мета операції на століттях?
Мета естетичної хірургії повік - відновити свіжий вигляд верхньої частини обличчя. Оптимальний хірургічний план забезпечить чистий і свіжий погляд на очі, фактично не змінюючи їх вираз або форму. Результат менш втомленого вигляду без яскравих ознак хірургічного втручання.
Як це досягається?
Омолодження області очей досягається виконанням однієї або декількох з наступних процедур: видалення надлишків шкіри та жиру верхньої повіки, видалення надлишкового жиру нижньої повіки, репозиція жиру нижньої повіки для усунення кіл та видалення надлишкової шкіри нижньої повіки. Додаткові процедури включають розгладження текстури шкіри нижньої повіки хімічним пілінгом, підтягування нижніх повік, якщо вони розпушені, видалення м’язів, що викликають вертикальні борозни між бровами, і підняття брів. Кожна процедура компонентів додає переваги, коли вона вказана.
Хто є кандидатом на хірургію повік?
Зміни старіння починаються навколо очей у середині тридцятих років. Більшість жінок стають кандидатами на операцію на століттях на початку сорока років, а чоловіки приблизно через десять років. Поширеною скаргою на ранніх статтях у жінок є зморшкувата шкіра верхньої повіки, яка виглядає старіючою та заважає застосуванню макіяжу. Чоловіки також скаржаться на важкі верхні повіки, але зазвичай набагато пізніше в житті. І чоловіків, і жінок турбують мішки та кола під очима. Іноді розсипчаста або затемнена шкіра сприяє виникненню проблеми. Зазвичай всі ці проблеми можна ефективно вирішити хірургічним шляхом.
Чи потрібно робити як верхнє, так і нижнє століття?
Першим кандидатам на операцію на верхньому столітті часто не потрібно робити одночасно нижню повіку. З іншого боку, молоді особи без змін старіння верхньої повіки, які мають спадкові мішки та кола нижньої повіки, отримають користь лише від операції на нижній повіці. У пацієнтів старшого віку зазвичай спостерігаються зміни старіння як у верхньому, так і в нижньому столітті, що вимагає комбінованої процедури. Виконання одного без іншого в цій обстановці часто робить необроблену ділянку більш очевидною порівнянням згодом.
Де знаходяться надрізи, що використовуються в хірургії повік?
Розрізи верхнього століття розміщуються в межах природного складки століття (Фігура 1). Шрами не видно з відкритими очима. Вони постійні, як і всі шрами, але, як правило, дуже тонкі після завершення загоєння. Операція нижньої повіки, яка передбачає лише обробку жирових мішків, не вимагає видимого зовнішнього розрізу. Доступ до жиру здійснюється через розріз на внутрішній стороні століття. Якщо є пухка шкіра нижнього століття, тоді для її підтягування використовується розріз під віями (Фігура 1). Цей розріз також дуже добре заживає, і його з часом важко виявити.
Що таке брауліфт?
Іноді капюшон верхньої повіки обумовлений, в першу чергу, в’ялістю брів. Цей стан найкраще лікувати за допомогою комбінації хірургічного втручання верхньої повіки та підйому брови. Хоча брови підтягуються більше, ніж хірургія повік, це сприятиме кращому та природнішому результату, ніж альтернатива більш радикальному видаленню зайвої шкіри верхньої повіки. Брауліфти встановлюють природну дугу до зовнішньої частини брови і виявляють приємний вигин зовнішнього очно-очного краю у жінок (Малюнок 2).
Сьогодні броуліфти виконуються на піврічковому розрізі шкіри голови безпосередньо над лінією волосся з кожного боку, зазвичай у поєднанні з розрізами верхньої повіки, що використовуються для видалення надлишкової шкіри верхньої повіки. Шкіру чола розпушують, піднімають і потім фіксують на місці за допомогою невеликих розчинних анкерів, встановлених у кістці знизу (Малюнок 3). Не потрібно видаляти будь-яке волосся, щоб провести бровіліфт.
Більш традиційний і рідко виконуваний тип підйому брови називається "відкритим" підйомом. Він зарезервований для тих, хто, як правило, старше 60 років, у яких сильно в’яле лоб. Відкрита брови підтягує довгий розріз шкіри голови, що проходить над маківкою, майже від вуха до вуха. Ця процедура видаляє смужку шкіри голови для підтяжки чола. Випадання волосся навколо розрізу та оніміння шкіри голови може статися і є головними недоліками. Хоча це рідко показано, відкриті брови, як правило, ефективніші та довговічніші, ніж більш обмежені методи рубцювання.
Чи потрібен мені брауліфт?
На щастя, більшості жінок зі старіючими змінами навколо очей не потрібен підйом брови. Приблизно 10 відсотків виграють. Чоловікам це потрібно ще рідше. Він обмежений важкими умовами для чоловіків, оскільки броуліфти, як правило, фемінізують.
А як би важкість між очима?
Деякі особи мають глибокі вертикальні борозни між бровами і важкість внутрішніх брів, що разом передає гнівний погляд. Це пов’язано з хронічною надмірною активністю дрібних м’язів-гофраторів, розташованих під внутрішньою частиною брів (Малюнок 4 - ліворуч). Цю область можна ефективно згладити за допомогою ін’єкційних паралітичних засобів, таких як ботокс, диспорт та інші. Ці ін’єкції необхідно повторювати кожні чотири-шість місяців, щоб зберегти ефект. Тому вони додатково дорогі.
Більш постійною альтернативою є видалення частини цих м’язів хірургічним шляхом. Це може бути здійснено за допомогою розрізу верхньої повіки одночасно з видаленням шкіри століття або як частина підйому брови (Малюнок 4 - праворуч). Видалення частин цих дрібних м’язів не має значення, окрім того, що це заважає зробити гнівний вираз. Деякі функції все одно залишаться в будь-якому випадку.
Які нехірургічні методи доступні, щоб покращити очі?
Хірургічне втручання лише покращує зовнішній вигляд повік у спокої. Важкі зморшки, утворені сильним вираженням, такі як «гусячі лапки» в куточках очей, можна ефективно лікувати за допомогою паралітичних ін’єкційних засобів, описаних вище.
Крепову шкіру нижньої повіки, що демонструє дрібні зморшки у спокої, можна покращити, використовуючи розведений хімічний пілінг трихлороцтової кислоти (TCA). Цей метод видаляє верхній шар шкіри. Потім глибокі шари регенерують новий епідерміс, який є більш гладким і м’яким на вигляд. Приклад до та після показаний у Малюнок 5. Легка кірка присутня близько одного тижня, а потім шкіра залишається рожевою протягом декількох тижнів. Макіяж ефективно приховує зміну кольору під час загоєння. Темний колір шкіри нижньої повіки також можна лікувати за допомогою TCA-пілінгу, але результати більш мінливі.