CDC - Strongyloides - ресурси для медичних працівників

На цій сторінці

Захворювання

Симптоматичний спектр інфекції Strongyloides варіює від субклінічного при гострій та хронічній інфекції до важкого та летального результату при синдромі гіперінфекції та дисемінованому стронгілоїдозі, рівень смертності яких становить близько 90%. У будь-якому випадку симптоми пацієнтів є результатом міграції личиночної форми паразита через різні органи тіла.

працівників

Гострий стронгілоїдоз

Початковою ознакою гострого стронгілоїдозу, якщо його взагалі помітити, є локалізований свербіжний еритематозний висип у місці проникнення шкіри. Потім у пацієнтів може розвинутися подразнення трахеї та сухий кашель, коли личинки мігрують із легенів вгору через трахею. Після проковтування личинок у шлунково-кишковий тракт у пацієнтів може спостерігатися діарея, запор, біль у животі та анорексія.

Хронічний стронгілоїдоз

Хронічний стронгілоїдоз, як правило, протікає безсимптомно, проте у пацієнтів з клінічними захворюваннями шлунково-кишкові та шкірні прояви є найбільш поширеними. Серед скарг на шлунково-кишковий тракт найбільш часті болі в епігастрії, повнота після їжі, печія та короткі епізоди періодичної діареї та запорів. Рідше у пацієнтів може спостерігатися прихована калова кров або масивне крововилив у товсту кишку та шлунок. Презентації, що нагадують запальні захворювання кишечника, зокрема виразковий коліт, є рідкістю. Також рідкісними, але задокументованими є ендоскопічні обстеження, що виявляють патологію, подібну до псевдополіпозу.

До шкірних симптомів належать хронічна кропив'янка і личинки - повторювана серпоподібна макулопапульозна або уртикарна висипка вздовж сідниць, промежини та стегон через повторне аутоінфікування. Це було описано як швидке просування до 10 см/год.

Рідко пацієнти з хронічним стронгілоїдозом скаржилися на артрит, серцеву аритмію та ознаки та симптоми, що відповідають хронічній мальабсорбції, обструкції дванадцятипалої кишки, нефротичному синдрому та повторній астмі.

До 75% людей з хронічним стронгілоїдозом мають легку периферичну еозинофілію або підвищений рівень IgE.

Синдром гіперінфекції та дисемінований стронгілоїдоз

Синдром гіперінфекції та дисемінований стронгілоїдоз найчастіше асоціюються із субклінічною інфекцією у пацієнтів, які отримують високі дози кортикостероїдів для лікування астми або загострень хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ). Подальший порушення імунітету господаря призводить до прискореного аутоінфекції та переважної кількості мігруючих личинок. При хронічному стронгілоїдозі та при синдромі гіперінфекції личинки обмежені шлунково-кишковим трактом і легенями, тоді як при дисемінованому стронгілоїдозі личинки вторгуються в численні органи. Якщо їх не лікувати, рівень смертності від синдрому гіперінфекції та дисемінованого стронгілоїдозу може досягати 90%.

Нижче наведені ознаки та симптоми, які можна спостерігати при синдромі гіперінфекції та дисемінованому стронгілоїдозі:

  • Біль у животі, нудота, блювота, діарея
  • Ілеус, набряк кишечника, кишкова непрохідність
  • Виразка слизової, масивні крововиливи та подальший перитоніт або бактеріальний сепсис

Легеневі прояви та висновки

  • Кашель, хрипи, задишка, осиплість голосу
  • Пневмоніт
  • Кровохаркання
  • Дихальна недостатність
  • Дифузні інтерстиціальні інфільтрати або консолідація на рентгенограмах грудної клітки

  • Асептичний або грамнегативний менінгіт
  • Повідомлялося про личинки в лікворі, мозкових судинах, твердої мозковій оболонці, епідуральній, субдуральній та субарахноїдальній просторах