Це дослідження середземноморської дієти надзвичайно вплинуло
Наука про харчування повинна підказати нам, як їсти. Це в розпал кризи.
Поділіться цією історією
Поділіться Всі варіанти обміну для: Це дослідження середземноморської дієти надзвичайно вплинуло. Наука розпалася.
Незважаючи на те, що говорять дієтичні фанатики, існує безліч даних, які свідчать про те, що люди можуть вижити - і навіть процвітати - за незліченних режимів харчування. Getty Images/Westend61
Питання у науці про харчування на мільйон доларів полягає в наступному: що ми повинні їсти, щоб жити довгим і здоровим життям?
Відповіді дослідників на це питання часто були суперечливими та заплутаними. Але в останні десятиліття одна дієта привернула левову частку дослідницьких доларів та уваги громадськості: середземноморський спосіб харчування. А в 2013 році його науковий кредит був забезпечений PREDIMED, одним з найважливіших нещодавніх опублікованих досліджень дієти.
Смачним висновком дослідження стало те, що їжа, як це роблять іспанці, італійці та греки - обливання їжі оливковою олією та завантаження риби, горіхів та свіжих продуктів - зменшує ризик серцево-судинних захворювань на третину. Як зазначив дослідник здоров’я Стенфордського університету (і критик науки про харчування) Джон Іоаннідіс: “Це було найкращим. Кращі з кращих."
Більше ні. У червні минулого року престижний журнал "New England Journal of Medicine" витягнув із запису оригінальний папір, видавши рідкісне відкликання. Він також перевидав нову версію PREDIMED, засновану на повторному аналізі даних, що враховували помилкові кроки.
PREDIMED мав бути прикладом наукової досконалості в галузі, наповненій суперечливими та хибними дослідженнями. Проте зараз це, здається, є жахливою вадою.
Спочатку я думав, що це може бути початком кінця науки про харчування. За ці роки було занадто багато погано виконаних та невтішних досліджень, занадто багато витрачених дослідницьких доларів. (Ми також дізналися про вплив галузі на дослідження алкоголю в Національному інституті охорони здоров’я та міжусобиці, які призвели до того, що мав бути „Манхеттенський проект харчування“).
Але, провівши кілька днів, розмовляючи з деякими найяскравішими умами в галузі досліджень та епідеміології харчування, я відчуваю, що ПЕРЕДБАЧЕНЕ втягування насправді є підставою для надії - можливо, навіть нового початку в цій галузі.
Так, дослідження з великими недоліками проходять експертну оцінку та потрапляють у щоденники з високим впливом, але запис врешті-решт можна виправити через скептичні дослідники, які ставлять під сумнів речі. Це наука працює так, як слід, і попереднє скасування - прекрасний приклад тому. Цей процес повинен наблизити нас на крок до того, що насправді має значення: інформування людей, які хочуть знати, як харчуватися для здорового життя.
Чому СУДОВИЙ судовий процес був такою великою справою
Як я вже повідомляв, наука про харчування зробила велику роботу, знаходячи шляхи боротьби з хворобами з дефіцитом поживних речовин, такими як цинга. Але сьогодні наші найбільші проблеми зі здоров’ям пов’язані з переїданням. Люди споживають занадто багато калорій і занадто багато неякісної їжі, викликаючи хронічні захворювання, такі як рак, ожиріння, діабет та серцево-судинні захворювання.
З цими хворобами набагато важче впоратися. Вони з’являються не за одну ніч, а розвиваються роками. Зазвичай вони не пов’язані з однією причиною; вони спричинені багатьма способами життя та генетичними факторами. І їх виправлення - це не просто питання додавання випадкових апельсинів до чиєїсь дієти. Він включає цілісний погляд на поведінку у стилі життя, як-от дієта та генетика, намагання розібрати фактори ризику, що призводять до хвороби.
Проблема полягає в тому, що більшість того, що ми знаємо про вплив харчування на хронічні захворювання, походить із даних спостережень. Дослідники відстежують, що з часом їсть велика кількість людей, а потім дивляться на рівень захворюваності, намагаючись розібрати дані. У людей, які п'ють більше червоного вина, рівень серцевих захворювань нижчий? Це м’ясо, пов’язане з ранньою смертю?
Оскільки ці дослідження не контролюються як експерименти, вони не можуть сказати нам, чи одне спричинило інше. Дослідники намагаються використовувати статистичні дані для контролю за деякими з цих "незрозумілих факторів", але неможливо вловити їх усіх.
Ось чому рандомізоване контрольоване дослідження (RCT) вважається золотим стандартом для доказів у дослідженнях охорони здоров’я. За допомогою цих випробувань вчені випадковим чином розподіляють своїх учасників дослідження до однієї з двох груп (а іноді і більше). Одна група отримує лікування або втручання; контрольна група отримує плацебо. Знову ж таки, вони дають учасникам ці завдання випадковим чином, тобто члени дослідження мають рівні шанси бути обраними для кожної групи. І якщо наприкінці дослідження є різниця в результатах здоров’я, справедливо сказати, що причиною стала втручання.
Але у RCT є кришка: надзвичайно складно і дорого проводити подібне дослідження досить довго і в кількості, яка є достатньо великою, щоб дати значущі відповіді.
Саме тому виділився PREDIMED. "Це було рандомізоване контрольоване дослідження, воно було довгостроковим, і воно мало клінічні результати щодо важливих питань", - сказав Іоаннідіс. "Це був прототип найкращого, що було зроблено".
Те, що знайшов PREDIMED
Дослідження було проведено в Іспанії та відстежило понад 7400 людей з високим ризиком серцево-судинних захворювань, набраних через 11 дослідницьких місць.
Учасники дослідження були випадковим чином розподілені до однієї з трьох груп: отримання поради щодо дотримання середземноморської дієти, а також безкоштовне оливкове масло екстра-діви, доставлене додому; отримання поради щодо дотримання середземноморської дієти, а також безкоштовних горіхів, що доставляються до їх порогу; а для контрольної групи - отримання поради щодо дотримання дієти з низьким вмістом жиру.
Основними кінцевими точками, які дослідники відстежували, були великі серцево-судинні події - інсульти, інфаркти, смерть від серцево-судинних причин. Вони припинили випробування достроково, після середнього часу спостереження майже п’ять років, оскільки наслідки дієти, здавалося, були настільки драматичними. Середземноморська дієта, доповнена великою кількістю оливкової олії або горіхів, може зменшити ризик серцево-судинних захворювань людини на третину.
Рідко можна побачити такий великий ефект, навіть під час досліджень ліків. Більше того, раннє зупинення дослідження, здавалося, перебільшило результати у свідомості громадськості.
"Рівень користі від дієти вразив експертів", - повідомляє Times, коли вийшов суд. "Дослідження закінчилося рано, майже через п'ять років, оскільки результати були настільки чіткими, що вважалося неетичним продовжувати".