Цервікоцефальний синдром - Фізіопедія

Зміст

  • 1. Вступ
  • 2 Визначення/Опис
  • 3 Клінічно відповідна анатомія
  • 4 Епідеміологія/Етіологія
  • 5 Характеристика/Клінічна презентація
  • 6 Диференціальна діагностика
  • 7 Діагностичні процедури
  • 8 Західні заходи
  • 9 Експертиза
    • 9.1 Тести на цервікоцефальну кінестезію
  • 10 Медичний менеджмент
    • 10.1 Ліки
    • 10.2 Хірургічне втручання
  • 11 Управління фізичною терапією [10]
  • 12 Клінічний підсумок
  • 13 Список літератури

Вступ

Цервікоцефальний синдром (ССС) включає біль і скутість верхньої частини шийного відділу хребта з пов'язаним з цим головним болем. Синдром часто демонструє симптоми запаморочення та часто зорові (наприклад, ністагм) або слухові розлади (наприклад, шум у вухах) [1] .

Цей термін застарів і не використовується в клінічній практиці, хоча він все ще може використовуватися в деяких частинах світу.

Визначення/Опис

Ці симптоми можуть бути пов'язані з вертебробазилярною недостатністю, коли перешкоджання кровотоку в хребетній артерії виникає, коли шия нахилена в один бік, повертається або витягується.

Клінічно відповідна анатомія

цервікоцефальний

Верхній шийний комплекс складається з атланто-потиличного (суглоб C0-C1), атланто-осьового (1 суглоб-C2) і вищого аспекту C2.

Хребетні артерії починаються в корені шиї. Зазвичай ліва артерія більше правої. Шийні відділи хребетних артерій піднімаються через поперечний отвір перших шести шийних хребців. Тверда мозкова оболонка та павутинний отвір перфоровані атлантичними частинами хребетних артерій, які проходять через велике отвір. На каудальній межі моста базилярна артерія формується з внутрішньочерепних артерій хребетних артерій [1] [2]

Епідеміологія/Етіологія

Цервікоцефальний синдром часто є змішаним синдромом, спричиненим спонділогенним подразненням і фактичним здавленням. [3]

Основними факторами є:

  1. подразнення чутливих нервових волокон, рідше рухових та вегетативних волокон
  2. подразнення або здавлення хребетної артерії
  3. подразнення великих і менших потиличних нервів [3]

Удар на хребетній артерії та симпатичному нерві біля шийного відділу хребта може бути пов'язаний із цервікоцефальним синдромом. Шляхом стимуляції ноцицепторів у зигапофізарних суглобах можуть стимулюватися симптоми в сусідніх м’язах та сухожиллях. Цей удар може бути спричинений неправильно розташованими суглобами на з’єднанні голова/шия, відхиленнями шийного відділу хребта від осі тіла, зміщенням хребців та звуженням хребетної артерії [2]

Характеристика/Клінічна презентація

Шийні головні болі страждають приблизно на 2,5% дорослого населення і складають приблизно від 15 до 20% усіх хронічних та періодичних головних болів. Головний біль і біль у шиї - дві найпоширеніші скарги, про які повідомляють пацієнти з цервікоцефалічним синдромом. Інші симптоми, пов’язані із синдромом, включають запаморочення, порушення слуху та зорові розлади.

Цервікоцефальна кінестетична чутливість - це поширена скарга, пов’язана з хронічними розладами шиї, в основному супроводжується зниженням постурального балансу. Здатність точно розпізнавати рухи шиєю знижується через порушення пропріоцепції [2] [4]
.

Диференціальна діагностика

Багато хвороб викликають головний біль, тому ретельна оцінка та диференціальна діагностика важливі. Загальні причини головного болю (наприклад, метаболічні захворювання, гіпертонія та порушення зору) можна виключити досить легко. CCS іноді неправильно діагностується як мігрень, але ці два стани різняться багато в чому. Загальна мігрень відрізняється від цервікоцефалічної мігрені тривалістю кожного нападу, а також відповідними симптомами, такими як блювота та нудота. Інші симптоми (запаморочення та вестибулярні розлади), пов’язані з цервікоцефалічним синдромом, можуть бути спровоковані або погіршені рухами голови та шийного відділу хребта, на відміну від симптомів, пов’язаних з нецервікогенним запамороченням та вестибулярними порушеннями.

Патології, які можуть проявлятися подібно до цервікоцефалічного синдрому, включають; [3]

  • Грижа диска
  • Спонділотична кісткова компресія
  • Синдром спинного мозку
  • Метастази пухлини

Діагностичні процедури

Група з вивчення головного болю з питань серцево-судинної хвороби встановила такі критерії для діагностики СН: провокація рухами голови, підтримання анталгічної пози голови та (часткове) полегшення болю за допомогою діагностичної блокади. Оскільки CCS включає цервікогенний головний біль, то заздалегідь складені критерії є корисними в діагностичній процедурі CCS. Такі скарги, як запаморочення та вестибулярні розлади, викликають певні рухи головою, як було сказано в попередніх субтитрах. [1]

Результати

Пацієнти, які проходили програму пропріоцептивної реабілітації, значно покращили контроль точності репозиції голови порівняно з контрольною групою, яка не дотримувалась цієї програми. Однак незрозуміло, чи різниця в куті репозиції також має клінічну значимість (2 градуси). У групі втручання також значно покращуються такі клінічні параметри, як біль, прийом знеболюючих препаратів, ПЗУ та щоденне функціонування.

Експертиза

Виключіть розтин хребетної артерії

Чутливість орієнтації голови можна оцінити, перемістивши голову після активного руху. Під час проведення цього тесту пацієнта просять перемістити голову після активного обертання вліво та вправо. Якщо порівнювати здорових людей та пацієнтів, група пацієнтів демонструє значно гірші показники за цим тестом. Валідність та надійність тестування та повторного тестування демонструють чудовий результат для вимірювання пропріоцепції шийки матки [4] .

Тести на цервікоцефальну кінестезію також використовувались для вимірювання шийки матки шийки матки, оскільки для вимірювань рухливості шийки матки повідомлялося про помірну - значну надійність тестування та повторного тестування. [4]

Існує п’ять тестів для визначення цервікоцефальної кінестезії. Зрозуміло, що пацієнти з цервікоцефальним синдромом мають більше труднощів перевести голову в нейтральну позу голови та повторити рухи головою (малюнок вісім). Тест можна розділити на дві категорії:

  1. NHP
  2. незвичайні пози та рухи.

Ці тести є надійними та мають хорошу ІС. [5]

Тести на цервікоцефальну кінестезію

Рух осьового обертання було обрано переважним тестовим рухом, оскільки люди використовують обертання найчастіше при дослідженні зовнішнього середовища. [6] [7]