Часові зміни якості дієти та пов’язане з цим економічне навантаження в Канаді

Ролі Концептуалізація, курація даних, формальний аналіз, дослідження, методологія, візуалізація, написання - оригінальний проект

Дослідницький підрозділ з питань охорони здоров’я населення, Школа громадського здоров’я, Університет Альберти, Едмонтон, Альберта, Канада, Департамент сімейної та невідкладної медицини, Медичний факультет, Університет Лаваль, Квебек, Квебек, Канада

Нагляд за ролями, візуалізація, написання - огляд та редагування

Філіальний коледж фармації та харчування, Університет Саскачевана, Саскатун, Саскачеван, Канада

Ролі Концептуалізація, методологія, перевірка, візуалізація, написання - огляд та редагування

Дослідницький підрозділ з питань втручання в охорону здоров’я населення, Школа громадського здоров’я, Університет Альберти, Едмонтон, Альберта, Канада

Ролі Концептуалізація, придбання фінансування, розслідування, методологія, нагляд, перевірка, візуалізація, написання - огляд та редагування

Ролі Концептуалізація, придбання фінансування, розслідування, методологія, адміністрування проектів, ресурси, нагляд, перевірка, візуалізація, написання - огляд та редагування

Леон Ншимюмукіза,
Джессіка Р. Л. Ліфферс,
Джон Пол Еквару,
Арто Огінмаа,
Пол Дж. Вегелерс

Цифри

Анотація

Цитування: Nshimyumukiza L, Lieffers JRL, Ekwaru JP, Ohinmaa A, Veugelers PJ (2018) Часові зміни якості дієти та пов'язане з цим економічне навантаження в Канаді. PLOS ONE 13 (11): e0206877. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0206877

Редактор: Девід Мейр, Університет Макмастера, КАНАДА

Отримано: 7 липня 2018 р .; Прийнято: 22 жовтня 2018 р .; Опубліковано: 8 листопада 2018 року

Фінансування: Це дослідження фінансувалось за допомогою програми спільних досліджень та інноваційних можливостей (CRIO) від Альберта Інновацій (ШІ) (номер гранту 201300671 для PJV та AO). Всі інтерпретації та думки в цьому дослідженні належать авторам. Це дослідження також підтримали кошти Канадської мережі дослідницьких центрів обробки даних (CRDCN) від Ради соціальних та гуманітарних досліджень (SSHRC), Канадського інституту досліджень охорони здоров’я (CIHR), Канадського фонду інновацій (CFI) та статистики Канади . Незважаючи на те, що дослідження та аналіз засновані на даних статистики Канади, висловлені думки не відповідають думкам статистики Канади або Канадської мережі дослідницьких центрів даних (CRDCN).

Конкуруючі інтереси: Автори заявили, що не існує конкуруючих інтересів.

1. Вступ

Погана якість дієти є основною, хоча і піддається модифікації причиною хронічних захворювань, таких як серцево-судинні захворювання, цукровий діабет 2 типу та рак [1]. У 2015 році було підраховано, що низький рівень споживання овочів та фруктів, а також великий вміст підсолоджуваних цукром напоїв, оброблених харчових продуктів та натрію становив 37% усіх смертей у всьому світі [2]. У Канаді низька якість дієти посідає друге місце за рівнем тягаря хронічних захворювань та смертності, і лише куріння має вищий рейтинг [3]. Порівняно з іншими модифікуючими факторами ризику хронічних захворювань (наприклад, куріння, алкоголь, фізична неактивність), дієта є особливо складною, оскільки різні комбінації дієтичних компонентів, що є захисними та шкідливими, вживаються разом, що може діяти як синергетично, так і антагоністично [4]. Тому під час кількісної оцінки впливу дієти на наслідки хронічних захворювань приділення уваги загальній якості дієти, а не окремим продуктам харчування чи поживним речовинам, є вагомою стратегією. Опубліковані дослідження показали, що дієти, які мають високі показники за показниками якості дієти, такі як індекс здорового харчування (HEI), пов'язані з меншим ризиком хронічних захворювань та меншим ризиком смерті [5, 6].

Існують два основні апріорні показники якості дієти, засновані на дієтичних рекомендаціях, які зазвичай використовуються в Північній Америці: Індекс здорового харчування (ВОІ) та Індекс альтернативного здорового харчування (АЗЕІ). ВНЗ був вперше розроблений в 1995 році для вимірювання відповідності Дієтичним рекомендаціям для американців (DGA) [7]. Потім він був оновлений тричі, щоб відобразити ДГА 2005 року (тобто ВНЗ-2005) [8], ДГА 2010 року (тобто ВНЗ-2010) [9] та ДГА 2015 року (тобто ВНЗ-2015) [10, 11]. Показники ВНЗ коливаються від 0 до 100 і базуються на кількості 12 компонентів (харчових продуктів та поживних речовин), споживаних на 1000 ккал енергії. Перший AHEI був розроблений у 2002 р. [12] та згодом оновлений у 2012 р. [13]. AHEI був розроблений як альтернатива вихідному ВНЗ для кращого прогнозування зменшення хронічних захворювань [12]. AHEI використовує підхід абсолютного споживання замість того, щоб щільність харчових продуктів та поживних речовин використовувалась ВНЗ [5]. AHEI має максимум 110 балів і складається з 11 компонентів (максимум 10 балів кожен). Недавні мета-аналізи виявили, що новіші версії показників якості дієти як HEI, так і AHEI (тобто HEI-2010, AHEI-2010) були аналогічним чином пов'язані зі зниженням ризику хронічних захворювань та пов'язаної із цим смертності [5, 6].

З огляду на зростаючий інтерес до зосередження уваги на загальній якості дієти [28], у цьому дослідженні оцінено зміни в якості дієти та пов'язане з цим економічне навантаження на населення Канади між 2004 та 2015 роками. Нездорове харчування визначалося як неспоживання дієти високої якості, як оцінювали ВНЗ-2010, адаптований для населення Канади (HEI-C 2010) [16]. HEI-C 2010 був обраний, оскільки він є останньою адаптацією HEI (тобто HEI-2010) до канадського контексту і є перевіреним інструментом (багатовимірність підтверджена аналізом основних компонентів, а внутрішня надійність продемонстрована, тобто α Кронбаха = 0,78).

2. Методи

Ми оцінили економічне навантаження нездоровим харчуванням, використовуючи підхід поширеності, заснований на частках, що приписуються населенню (PAF) [17, 29], у перспективі канадського суспільства на 2017 рік. Ми виконали чотири кроки для завершення наших розрахунків: 1) оцінка частки населення Канади у певних вікових та статевих категоріях, які споживали різні дієтичні якості відповідно до критеріїв HEI-C 2010 у 2004 та 2015 роках; 2) виділення відносних ризиків хронічних захворювань за категорією квінтилів ВНЗ; 3) розрахунок часток, які можна віднести до населення (PAF) за 2004 та 2015 роки для кожної вікової та статевої категорії, 4) оцінка прямих медичних послуг та непрямих витрат, що відносяться до низьких балів ВНЗ, та розрахунок різниці у витратах між 2004 та 2015 роками, використовуючи 2017 рік Значення канадського долара.

Для оцінки економічного тягаря нездорового харчування в Канаді використовувались 3 джерела даних: 1) Статистика Канади: отримати дані про споживання дієти з обстежень харчування CCHS у 2004 та 2015 рр. [27, 30]; 2) Мета-аналіз [5, 6]: для отримання відносних ризиків щодо балів ВНЗ та хронічних захворювань; 3) Адміністративні дані для розрахунку прямих та непрямих витрат, тобто Інтернет-інструмент "Економічний тягар хвороби в Канаді" (EBIC) від Агентства громадського здоров'я Канади (PHAC) [31] та Національний звіт про тенденції видатків на охорону здоров’я від Канадського інституту медичної інформації (CIHI) [32])

Колегія дослідницької етики Університету Альберти схвалила це дослідження (№ схвалення: Pro00073196). Дані з обстежень охорони здоров’я канадських громад у 2004 та 2015 роках отримали доступ до статистики Канади через Програму дослідницьких центрів даних (RDC).

Оцінка розподілу якості дієти серед населення Канади

Для оцінки розподілу якості дієти серед канадського населення ми використовували дані про дієтичне споживання з обстежень харчування CCHS у 2004 та 2015 рр., Які були зібрані за допомогою 24-годинних відкликань дієти, введених за допомогою автоматизованого автоматизованого методу багаторазового проходження [33]. 35 107 та 20 487 респондентів відповідно у 2004 та 2015 роках здійснили 24-годинне відкликання дієти; серед цих респондентів 10 786 (30,7) та 7623 (37%) відповідно у 2004 та 2015 роках виконали та повторно відкликали. Деталі щодо дизайну вибірки та збору даних доступні в інших місцях [27, 30]. Ми виключили з нашого дослідження респондентів, які були Таблиця 1. Індекс здорового харчування - Канада 2010 (HEI-C 2010).