Чи корисно доповнення материнської дієти Оптимальний розвиток немовляти залежить від дієти матері

Steven H Zeisel, Чи корисно доповнення материнської дієти? Оптимальний розвиток немовляти залежить від дієти матері, Американський журнал клінічного харчування, том 89, випуск 2, лютий 2009 року, сторінки 685S – 687S, https://doi.org/10.3945/ajcn.2008.26811F

дієти

АНОТАЦІЯ

ВСТУП

Метою експериментального симпозіуму з біологічних добавок для матері (квітень 2008 р.) Був перегляд усіх наявних рядів доказів, розмежування питань без відповіді та пропозиція порядку денного досліджень, щоб визначити, чи може доповнення матері конкретними поживними речовинами бути корисним. Вимоги до поживних речовин для матері значно зростають під час вагітності, в той же час розвиток плоду особливо чутливий до наявності деяких з цих поживних речовин. Хоча ми вважали, що плід харчувався адекватно за рахунок материнських запасів і потреб, ця серія статей у цьому додатку оглядає докази того, що це не завжди відповідає дійсності, і що розвиток плода може бути менш оптимальним, якщо певні поживні речовини недоступні протягом специфічні чутливі вікна розвитку.

ЙОД

ДОКОЗАГЕКСЕНОВА КИСЛОТА

Докозагексаєнова кислота (DHA, 22: 6n − 3) є одним із класу поживних речовин, для яких існує обмежена здатність до ендогенного біосинтезу, і тому вона умовно потрібна в раціоні. Карлсон (4) розглянув докази материнської добавки цієї жирної кислоти. DHA має важливе значення під час вагітності та годування груддю, оскільки це основна жирна кислота омега-3 (n – 3), необхідна для побудови головного мозку плода, і швидкість біосинтезу шляхом подовження та знежирення жирних кислот-попередників може бути занадто повільною, щоб задовольнити вимоги. Цікаво, що однонуклеотидні поліморфізми (SNP) у генах, що кодують десатурази жирних кислот, необхідні для десатурації Δ 5 і Δ 6 жирних кислот, корелюють з когнітивною користю, одержуваною з людського молока (високий вміст DHA), порівняно з формулою (нижча у DHA) (5). Карлсон зазначив, що, хоча є хороші дані з моделей на тваринах (6), є небагато рандомізованих досліджень на людях, які показують переваги материнської добавки DHA під час вагітності або лактації для дитини. Однак Карлсон розглянув численні спостережні дослідження, що пов'язують більш високе споживання DHA матерями з посиленим пізнанням або зоровою функцією у своїх дітей.

Сприйнятливе вікно, протягом якого для оптимізації розвитку мозку може знадобитися дієтична ДГК, є відносно довгим і триває від середини вагітності (7) до першого року життя (8). Найшвидші темпи накопичення DHA головного мозку в мозку плода спостерігаються протягом останнього внутрішньоутробного триместру та першого року життя (4). Вагітні жінки зменшують споживання DHA, особливо в США, частково через попередження про споживання риби під час вагітності. Це відображається на нижчих концентраціях DHA в грудному молоці; у жінок США концентрація DHA в молоці становить 4). Дві стратегії можуть зробити більше DHA доступним для розвитку мозку: материнська дієта може включати більше риби, а там, де це неможливо, може бути надана добавка або суміші для немовлят можуть бути доповнені DHA. За останні кілька років багато дитячих суміш було змінено з метою додавання ДГК або інших жирних кислот омега-3. Оскільки ми не впевнені, чи можуть постнатальні добавки повністю виправити пренатальний дефіцит, також представляється доцільним забезпечити адекватне споживання матір'ю протягом усієї вагітності та лактації.

ХОЛІН І ФОЛАТ

Фолієва кислота є важливим вітаміном, тоді як холін є ще одним класом поживних речовин, для яких існує обмежена здатність до ендогенного біосинтезу, і тому він умовно необхідний у раціоні. Зейзел (9) вивчив докази того, що ці поживні речовини важливі для оптимального розвитку мозку. Дієтичні фолати у формі тетрагідрофолатів є важливими кофакторами для декількох біохімічних реакцій, що переносять одновуглецеві одиниці (10). Холін необхідний для мембранного синтезу, реакцій метилювання та синтезу нейромедіаторів (11). Ці поживні речовини взаємозалежні між собою.

Дієтичне споживання фолієвої кислоти може бути незначним під час вагітності до такої міри, що деякі вагітні жінки можуть стати клінічно дефіцитними фолатами (12, 13). Харчовий прийом холіну не був ретельно описаний під час вагітності, але ми знаємо, що на харчові потреби впливають кілька дуже поширених SNP в генах метаболічного обміну (14, 15). Закриття нервової трубки у людей порушується, коли жоден з цих поживних речовин недоступний під час дуже ранньої вагітності (16, 17). На моделях гризунів обидва поживні речовини також важливі пізніше під час вагітності, коли розвивається гіпокамп; дефіцит холіну або фолієвої кислоти у матері зменшує нейрогенез і збільшує загибель нервових клітин у мозку плода (18, 19). Щури, які споживають додатковий холін, народжують цуценят, які мають кращі показники тестів на пам'ять, припускаючи, що вплив цієї поживної речовини на нейрогенез має функціональне значення (20). Не існує еквівалентних досліджень на людях.

Дві стратегії можуть зробити більше фолієвої кислоти доступною для розвитку мозку: материнська дієта може включати більше фолієвої кислоти та фолієвої кислоти, а там, де це неможливо, може бути надана добавка або суміші для немовлят можуть бути доповнені фолієвою кислотою. Частота вроджених дефектів нервової трубки знизилася на 26% у США після того, як збагачені зернові культури, споживані жінками, були збагачені 140 мкг фолієвої кислоти/100 г зерна (21). Усі пренатальні вітамінні добавки містять фолієву кислоту, як і вітамінні добавки для немовлят та дитячі суміші. Дві стратегії можуть зробити більше холіну доступним для розвитку мозку: материнська дієта може включати більше продуктів, таких як яйця та печінка, а там, де це неможливо, може бути надана добавка або дитячі суміші можуть бути доповнені холіном. В даний час жодна пренатальна вітамінна добавка не містить достатньо холіну, щоб адекватно доповнити матір, але за останні кілька років багато дитячих суміш було змінено для додавання холіну. Оскільки ми не впевнені, чи можуть постнатальні добавки повністю виправити пренатальний дефіцит, здається доцільним забезпечити достатнє споживання матір'ю протягом усієї вагітності та лактації.