Чи може ранній вплив виправити харчову алергію
Протягом десятиліть алергологи та педіатри вірили в алергію на арахіс у дві речі. Перше: новоспеченим батькам слід почекати, щоб познайомити дітей з арахісом, поки вони не пройшли дитинство, щоб зменшити ризик негативної реакції. По-друге: Якщо реакція все-таки сталася, і алергія була підтверджена тестуванням, єдиним безпечним заходом для 80% дітей, які ніколи не переростають цю неприязнь до їжі, було суворе уникання арахісу - на все життя.
Хоча всі сходяться на думці, що алергія на арахіс може спровокувати анафілаксію - кропив'янку, дихальний дистрес, блювоту і, в деяких випадках, навіть смерть - на інших напрямках розвиваються рекомендації, каже доктор медичних наук Марія Гарсія-Льорет, професор дитячої алергії. та імунологія та співдиректор клініки харчової алергії UCLA.
"Зараз ми вважаємо, що арахіс, який насправді не є горіхами, а є бобовими, слід давати немовлятам вже через 4 місяці, коли тверді речовини вперше вводяться", - каже вона. "Це не повинна бути найперша їжа, яку дають батьки; я пропоную змішати трохи арахісового масла з деякими вівсяними пластівцями. Однак - і це критично важливо - немовлята з екземою та іншими встановленими харчовими алергіями вважаються ризикованими. ті діти, за введенням арахісу слід ретельно контролювати під керівництвом педіатра ".
Крім того, Гарсія-Льорет повідомляє, як тепер свідчать тверді припущення, що "діти та дорослі з наявною алергією на арахіс можуть створити стійку невідповідність шляхом процесу поступової десенсибілізації". Іншими словами, повільний та тривалий вплив арахісу під клінічним керівництвом може зменшити ризик випадкової анафілаксії за межею.
Результати раннього опромінення
Зміни в мисленні відбулися в 2015 році, коли результати клінічного випробування, відомого як LEAP (Early Learning About Peanut alergy), були опубліковані в The New England Journal of Medicine. (Дослідження підтримується Національним інститутом охорони здоров’я та Мережею імунної толерантності.)
Це виявило, як ранній вплив арахісу спричинив зменшення алергії на арахіс на 81% серед дітей, що перебувають у групі ризику, вважаючи це тим, що вони вже мали позитивні результати на інші харчові алергії та/або мали екзему. Більше 600 дітей у віці від 4 до 11 місяців або споживали, або суворо уникали арахісу до 5 років. З дітей, які уникали арахісу, 17% мали алергію на арахіс до 5 років, у порівнянні з лише 3% у групі споживачів арахісу.
Продовження
Профілактика проти десенсибілізації
LEAP фокусується на запобіганні алергії на арахіс; оральна імунотерапія (OIT) фокусується на перекваліфікації реакції імунної системи у дітей та дорослих з алергією на арахіс, що спричиняє легку та важку реакцію приблизно від 1% до 2% населення США.
Гарсія-Льорет, яка проводила клінічне випробування на алергію на арахіс UCLA 2016 року, є одним із кількох дослідників у США, які зараз пропонують десенсибілізацію OIT у клінічних умовах. Вона каже, що поточні результати її програми - яка відстежує близько 60 педіатричних пацієнтів - та інших подібних програм рішуче підтверджують висновки LEAP.
І, за її словами, її пацієнти з алергією на арахіс показали, як поступове вплив мікроклітин арахісового білка під клінічним керівництвом - з подальшим повільним збільшенням доз щодня протягом багатьох місяців або навіть років - формує імунну толерантність.
Інші підходи до десенсибілізації, що також вивчаються, включають вплив арахісового білка через шкіру через арахісовий пластир, а також розміщення крапель арахісового антигену під язиком.
І нещодавні дослідження показують, що здоровим немовлятам та дітям молодшого віку можна буде вводити одночасно декілька потенційно алергенних білків (включаючи арахіс, сою, кеш'ю, рибу тощо) протягом декількох тижнів поспіль без негативних реакцій. Деякі педіатри сподіваються, що такий тип раннього введення може допомогти запобігти алергії, але потрібно провести більше досліджень.
Алергія на арахіс на підйомі
Стурбовані батьки можуть вітати цю новину. Згідно з дослідженням FARE (Food Allergy Research & Education), серед дітей США алергія на арахіс зростає, а показники в 1997 р. Перевищують показники, ніж утричі. Загальний рівень харчової алергії, включаючи, але не виключно арахіс, зріс на 50% 1997 та 2011, зазначає CDC.
Хоча найпоширеніша харчова алергія серед дітей віком від 2 років - на молоко та яйця, "80% переростають ці дві харчові відрази", говорить Гарсія-Льорет. Лише 20% дітей переростають алергію на арахіс, роблячи це станом на все життя, який також має непропорційно високий рівень викликання важких реакцій, навіть небезпечних для життя, згідно з численними дослідженнями.