Чи надмірна вага є тягарем для людей похилого віку, які страждають на хронічний біль BMC Geriatrics Повний текст
Анотація
Передумови
Ожиріння та хронічний біль є загальними супутніми захворюваннями і негативно впливають один на одного. Похилий вік асоціюється з більшою кількістю супутніх захворювань та різнобічних захворювань. У цьому дослідженні ми досліджували тягар надмірної ваги/ожиріння та супутні захворювання та їх асоціації з хронічним болем у випадковій вибірці популяції шведських літніх дорослих.
Методи
У перехресному аналізі брали участь випадкові вибірки населення ≥ 65 років у південно-східній Швеції ( = 6243). Дані були зібрані з поштової анкети, що стосувалася аспектів болю, індексу маси тіла (ІМТ) та досвіду здоров’я. Хронічний біль визначали як біль протягом попередніх трьох місяців. Відповідно до числової шкали 0–10, оцінка болю ≥7 відповідає сильному болю. Бінарну логістичну регресію використовували для визначення змінних, пов'язаних з аспектами болю.
Результати
Загалом 2633 (42%) повідомили про хронічний біль. Старші дорослі люди з ожирінням (ІМТ ≥30 кг/м 2) відчували хронічний біль (58%), ніж ті, хто мав низьку норму (ІМТ 2, 39%) або надмірну вагу (25 ≤ ІМТ 2, 41%). Повні літні люди частіше боліли в кінцівках та попереку, ніж їхні однолітки. У багатофакторній моделі ожиріння (коефіцієнт коефіцієнтів (OR) 1,59, 95% довірчий інтервал (ДІ) 1,33–1,91), але не надмірна вага (АБО 1,08, 95% ДІ 0,95–1,22), було пов’язане з хронічним болем. Ожиріння (АБО 1,53, 95% ДІ 1,16–2,01) також було суттєво пов’язане з сильним болем. Ми також виявили інші супутні захворювання - тобто травматичний анамнез (АБО 2.52, 95% ДІ 1.99–3.19), ревматичні захворювання (АБО 5.21, 95% ДІ 4.54–5.97), вік ≥ 85 років (АБО 1.66, 95% ДІ 1.22–2.25 ), а також діагноз депресії або тривоги (АБО 1,83, 95% ДІ 1,32–2,53) - виявляв сильніші асоціації з аспектами болю, ніж стан ваги. Висновок: У літніх людей надмірна вага (ІМТ 30 і вище) є потенційно модифікуючим фактором, але не єдиним фактором ризику, який пов’язаний із хронічним болем та сильним болем. Майбутні дослідження повинні дослідити ефективність втручань, спрямованих на лікування супутнього болю та ожиріння у дорослих людей.
Передумови
Хронічний біль часто зустрічається у людей похилого віку, але поширеність коливається в широких межах, коливаючись від 20 до 93% [1]. Такі широкі розбіжності, ймовірно, зумовлені репрезентативними використаними вибірками населення та розбіжностями між анкетами, що оцінюють біль. У Швеції понад 50% людей у віці 65 років і старше повідомляють про хронічний біль [2], і в майбутньому цей відсоток, ймовірно, збільшиться у найстарших вікових групах [3].
Поширеність надмірної ваги та ожиріння серед літнього населення зростає у всьому світі [4, 5]. Надмірна вага може вплинути на тривалість життя та специфічну смертність від похилого віку [5,6,7]. Замість того, щоб просто дожити до старості, зараз більше уваги приділяється здоровому старінню. Як хронічний біль, так і ожиріння можуть бути перешкодами для здорового старіння, оскільки ці фактори можуть впливати на такі важливі сфери якості життя, як фізична незалежність, психічне самопочуття та здоров’я [8, 9].
Ожиріння та хронічний біль часто виникають одночасно. Ці дві умови негативно впливають одна на одну [10, 11]. Як серед загальної популяції, так і серед літніх груп, підвищений індекс маси тіла (ІМТ) позитивно пов’язаний із хронічним болем [12, 13], зокрема в нижніх кінцівках (тобто стегнах, гомілках, колінах та стопах) [12, 14, 15], хребта (шиї та спини) [14, 16] та голови, що проявляється як головний біль [13, 17]. Біль може стати перешкодою для зниження ваги. Пацієнти з сильним болем втрачали менше ваги, ніж ті, хто страждав від помірного болю під час програми регулювання ваги, припускаючи, що сильний біль перешкоджає їх втраті ваги [18, 19]. На жаль, сучасна клінічна практика частіше трактує біль та надмірну вагу як окремі проблеми [11, 20]. Складність управління кожною умовою означає, що необхідно враховувати деякі інші фактори.
Ожиріння та хронічний біль поділяють деякі супутні захворювання (наприклад, остеоартроз, гіпертонія, депресія та тривожність) [13, 21, 22, 23] та погана якість життя, пов’язана зі здоров’ям [4], а також пов’язані із соціально-демографічними такі фактори, як жіночість [13], низька освіта [24] та низький соціально-економічний статус [25]. Куріння та вживання алкоголю також розглядаються як визначальні фактори взаємозв'язку між ожирінням та хронічним болем, але література не повністю узгоджується [24, 26,27,28,29]. Однак мало досліджень вивчали вагу щодо соціально-демографічних профілів, супутніх захворювань та звичок життя. Більше того, збільшення тривалості життя призвело до збільшення вікових захворювань. Поєднання різних хронічних захворювань та захворювань часто спостерігалося у людей, що старіють [30, 31]. У більшості людей похилого віку є супутні захворювання та різні захворювання [32, 33]. Існує розбіжність у знаннях щодо того, чи і в якій мірі множинні супутні захворювання можуть суттєво сприяти взаємозв'язку між вагою та хронічним болем у літньому віці. Використовуючи випадкову вибірку популяції шведських літніх людей, це поперечне дослідження досліджує асоціацію хронічного болю з урахуванням соціодемографічних факторів, супутніх захворювань та звичок життя.